我國醫(yī)療組織服務(wù)效率評價與改進研究——基于政府和患者雙向視角的對比.pdf

1、中國醫(yī)療體制改革歷經(jīng)30年，從最初的“運用經(jīng)濟手段管理衛(wèi)生事業(yè)”到2009年新醫(yī)改的實行，醫(yī)療事業(yè)取得了重大突破，政府醫(yī)療支出迅速增長，但老百姓“看病貴，看病難”的問題卻沒有得到實質(zhì)性的解決。具體表現(xiàn)在新醫(yī)改后，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)在各方面都有很大提高，但仍存在“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院無人闖津”的局面，導(dǎo)致部分患者的醫(yī)療需求難以轉(zhuǎn)化為醫(yī)療需求。解決這個問題的關(guān)鍵不僅需要對醫(yī)療供給方進行調(diào)整和改革，而且還需要對醫(yī)療需求方進行有效的干預(yù)。
　

2、　在國內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療組織效率研究的基礎(chǔ)上，本文基于道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)及感知服務(wù)質(zhì)量理論，從政府和患者兩個視角來分析我國醫(yī)療組織服務(wù)有效性。政府角度，選取資金、醫(yī)護人員兩個投入指標(biāo)及床位數(shù)、醫(yī)療機構(gòu)數(shù)、參保人員三個產(chǎn)出指標(biāo)，運用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析（DEA模型）對醫(yī)療組織投入-產(chǎn)出效率進行科學(xué)的實證檢驗?；颊呓嵌龋\用加權(quán)績效感知服務(wù)質(zhì)量模型（SERVPERF模型）直接從患者感知服務(wù)質(zhì)量的角度對醫(yī)療組織服務(wù)質(zhì)量進行評價、分析，從整體上判斷醫(yī)療組織服務(wù)

3、是否有效。本文旨在通過系統(tǒng)研究我國醫(yī)療組織投入-產(chǎn)出的純技術(shù)效率、規(guī)模效率、生產(chǎn)技術(shù)效率以及患者感知服務(wù)質(zhì)量的五個維度來評價醫(yī)療組織服務(wù)的有效性，為醫(yī)療組織的健康發(fā)展提供有針對性的管理建議。
　　首先，本文結(jié)合經(jīng)濟學(xué)中效率的定義，界定了效率、服務(wù)、服務(wù)效率、患者感知服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵。政府視角:從政府醫(yī)療支出效率評價指標(biāo)、評價方法以及影響因素三個方面系統(tǒng)梳理國內(nèi)外相關(guān)研究成果?；颊咭暯?從患者感知質(zhì)量模型、患者感知服務(wù)質(zhì)量評價方法、患

4、者感知服務(wù)質(zhì)量維度三個方面系統(tǒng)梳理國內(nèi)外相關(guān)研究成果。其中，患者感知服務(wù)質(zhì)量主要從服務(wù)的有形性、可靠性、響應(yīng)性、保證性和移情性五個潛在變量進行測量，其中每個潛在變量還包括二級指標(biāo)。
　　其次，論文從政府視角設(shè)計了衡量醫(yī)療組織投入-產(chǎn)出效率的指標(biāo)體系及評價體系。其中，資金投入、醫(yī)護人員投入分別從道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)的資本與勞動力投入評價醫(yī)療組織的效率;床位數(shù)、醫(yī)療機構(gòu)數(shù)代表著醫(yī)院接待患者的能力，從醫(yī)療組織資金支出的直接產(chǎn)出方面評價其效率

5、;參保人數(shù)從人們享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的范圍間接測評醫(yī)療組織投入-產(chǎn)出效率。本文對醫(yī)療組織投入-產(chǎn)出的純技術(shù)效率、規(guī)模效率、Malmquist生產(chǎn)率指數(shù)分析進行全面的測算檢驗，選取我國30個省2001-2013年13年的投入與產(chǎn)出數(shù)據(jù)為樣本，運用描述性統(tǒng)計分析和數(shù)據(jù)包絡(luò)分析(DEA)方法測算出我國醫(yī)療組織資金支出的技術(shù)效率值、純技術(shù)效率值以及規(guī)模效率值。
　　接著，從患者角度采用了加權(quán)SERVPERF評價模型來衡量醫(yī)療組織服務(wù)的效率，指

6、標(biāo)選取主要參考國外成熟量表。其中，患者感知服務(wù)質(zhì)量主要從服務(wù)質(zhì)量有形性、可靠性、響應(yīng)性、保證性、移情性五個潛在變量進行測量。
　　實證結(jié)果表明:從政府角度，醫(yī)療組織資金投入與產(chǎn)出呈增長趨勢，規(guī)模效應(yīng)遞增。醫(yī)療組織是有效的;從患者角度，患者感知服務(wù)質(zhì)量不高，表明醫(yī)療組織服務(wù)質(zhì)量水平還有很大的提升空間，醫(yī)療組織整體上績效不高。
　　最后，基于上述理論分析與實證檢驗結(jié)果，本文分析了政府與患者雙視角評價醫(yī)療組織有效性產(chǎn)生差異的原因，