胃腸手術(shù)后消化道瘺觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)的確立和腹腔引流液性狀成分分析.pdf

1、目的：
　　分析胃腸手術(shù)后消化道瘺的臨床癥狀觀察的敏感指標(biāo)和胃腸手術(shù)后腹腔引流液性狀成分及臨床意義，確立胃腸手術(shù)后消化道瘺的臨床觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)，初步確定腹腔引流液的臨床特性，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床觀察，為判斷術(shù)后并發(fā)癥消化道瘺的發(fā)生提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　1.在文獻(xiàn)檢索和病例回顧分析的基礎(chǔ)上，采用德?tīng)柗品?，確定胃腸手術(shù)后并發(fā)癥消化道瘺的觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)。
　　2.采集268例胃腸手術(shù)后患者的腹腔引流液，檢測(cè)分析引

2、流液常規(guī)及生化實(shí)驗(yàn)室檢查，為觀察評(píng)價(jià)提供進(jìn)一步的臨床參考依據(jù)。
　　結(jié)果：
　　1.胃腸手術(shù)后消化道瘺的觀察評(píng)價(jià)專家咨詢結(jié)果。通過(guò)兩輪專家咨詢，確定了消化道瘺的觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)。包括5個(gè)一級(jí)項(xiàng)目:A生命體征、寒戰(zhàn)及精神狀況的觀察B腹部癥狀及體征的觀察C腹腔引流液的觀察D患者的一般情況E實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查和25個(gè)二級(jí)指標(biāo)。
　　2.腹腔引流液的觀察是胃腸手術(shù)后消化道瘺的首要觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)。在一級(jí)指標(biāo)中C腹腔引流液的觀察的重要性賦

3、值是4.85±0.07滿分比0.90，二級(jí)指標(biāo)C1腹腔引流液外觀（顏色、凝固性、透明度）的重要性賦值是4.95±0.22、滿分比0.95，得到專家的一致認(rèn)同。
　　3.監(jiān)測(cè)腹腔引流液顏色變化可初步判斷是否有術(shù)后并發(fā)癥消化道瘺的發(fā)生。262例胃腸手術(shù)后無(wú)并發(fā)癥患者第三天的腹腔引流液顏色為:暗紅色200例(76.3％)、紅褐色33例(12.6％)、淡紅色6例(2.2％)、淡黃色23例(8.8％)，出現(xiàn)其他異常顏色要及時(shí)追蹤檢查。

4、>　　4.268例胃腸手術(shù)后患者腹腔引流液的性狀成分分析提供臨床參考依據(jù)。研究首次對(duì)腹腔引流液的性狀成分進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查分析，得出檢測(cè)指標(biāo)（顏色、透明度、比重、PH值、細(xì)胞總數(shù)、白細(xì)胞總數(shù)、多核細(xì)胞數(shù)、單核細(xì)胞數(shù)、糖、蛋白和氯化物含量）實(shí)驗(yàn)室參考值，為相關(guān)疾病的診斷、治療、研究提供數(shù)據(jù)參考資料。
　　5.估算腹腔引流液中的蛋白量可以為胃腸手術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)支持治療提供參考依據(jù)。研究結(jié)果測(cè)定腹腔引流液中的蛋白丟失定量濃度多集中在39g/L