心律植入裝置情況總結(jié)及感染相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、背景：
　　從1958年第一臺(tái)心律植入裝置（cardiac implantable electronic device，CIED）植入成功以來，作為治療心動(dòng)過緩的有效手段，心律植入裝置在臨床應(yīng)用已經(jīng)有近60年。從第1代單腔起搏器發(fā)展到現(xiàn)今具有許多自動(dòng)化功能的第4代起搏器，且隨著1980年和1985年埋藏式心臟復(fù)律除顫器（ICD）和心臟再同步化治療（CRT）的成功植入和臨床應(yīng)用，心律植入裝置不僅可以治療心動(dòng)過緩還可應(yīng)用于心力衰竭的治

2、療以及心臟猝死的預(yù)防，使越來越多的患者受益。近年來隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和理念的更新，我國心律植入裝置的使用也越來越接近發(fā)達(dá)國家。其中不免有許多并發(fā)癥，心律植入裝置的感染是其中常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，就世界范圍而言，到1997年才把這一重要臨床問題正式提到日程上來，并在2000年正式出臺(tái)了電極導(dǎo)線經(jīng)靜脈拔除的第一個(gè)專家共識(shí)。我國也于2011年提出了心律植入裝置的感染與處理的中國專家建議。
　　目的：
　　總結(jié)我院2005年1月至2012

3、年12月間心律植入裝置的類型、植入病因及其變化趨勢(shì)，分析與國內(nèi)外的差異；統(tǒng)計(jì)心律植入裝置的感染率，分析心律植入裝置植入術(shù)后發(fā)生感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素及對(duì)各種危險(xiǎn)因素的預(yù)防措施。
　　方法：
　　回顧性收集2005年至2012年于瑞金醫(yī)院心臟科連續(xù)登記的行心律植入裝置植入及更換術(shù)的患者的臨床資料和檢查指標(biāo)，包括患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、血清生化指標(biāo)、超聲心動(dòng)圖資料、手術(shù)次數(shù)、囊袋血腫發(fā)生情況及對(duì)心律植入裝置選擇的變化趨勢(shì)等,并對(duì)

4、這些因素進(jìn)行單因素及多因素回歸分析，探討患者心律植入裝置感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　2005至2012年間共安置心律植入裝置1986例，病竇綜合征（SSS）和房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）仍是植入心律植入裝置的主要原因，并以雙腔起搏器為主要類型，特殊疾病的植入適應(yīng)癥在擴(kuò)展，心臟再同步化治療和埋藏式心臟復(fù)律除顫器所占比例增加。23例患者發(fā)生心律植入裝置感染，感染率為1.17％。單因素及多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)合并心

5、功能不全（OR4.16095%CI1.024-16.906），糖尿病（OR5.11795%1.944-13.471），術(shù)前未預(yù)防性應(yīng)用抗生素(OR7.37395%CI2.839-19.147)，囊袋血腫(OR29.77395%CI6.267-141.441)以及心律植入裝置類型復(fù)雜(OR6.39895%CI1.574-26.015)為心律植入裝置感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。另外，更多感染發(fā)生在心律植入裝置植入12個(gè)月后。
　　結(jié)論：