血液透析半永久透析導(dǎo)管相關(guān)性感染危險因素的分析.pdf

1、目的：分析血液透析半永久透析導(dǎo)管相關(guān)性感染的危險因素。
　　方法：選取2011.12-2014.12威海404醫(yī)院腎內(nèi)科就診的留置半永久透析導(dǎo)管的患者29例。28例采用右頸內(nèi)靜脈置管術(shù)，1例采用左頸內(nèi)靜脈置管術(shù)（右頸內(nèi)靜脈畸形、狹窄）。以上患者采用seldinger技術(shù)進(jìn)行穿刺和撕脫鞘導(dǎo)管置入法。根據(jù)導(dǎo)管相關(guān)性感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①出口部感染：導(dǎo)管出口處2cm以內(nèi)范圍內(nèi)的皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛、有膿性分泌物或者分泌物培養(yǎng)陽性，有或者無血

2、流感染。②隧道感染：感染沿著導(dǎo)管口及導(dǎo)管置入方向繼續(xù)感染超過2cm?？捎芯植克淼啦课坏奶弁?、腫脹、發(fā)熱，沿導(dǎo)管口擠壓后可能有膿性分泌物流出，伴或者不伴有血流感染，分泌物培養(yǎng)陽性。③導(dǎo)管相關(guān)性菌血癥（CRB）的表現(xiàn)：透析過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，部分患者免疫力低下，僅表現(xiàn)為低熱、低血壓、低血糖等。確診標(biāo)準(zhǔn)：導(dǎo)管內(nèi)血培養(yǎng)呈陽性，導(dǎo)管內(nèi)血培養(yǎng)的菌落數(shù)大于100cfu/ml，導(dǎo)管內(nèi)及外周血培養(yǎng)為同一細(xì)菌，導(dǎo)管血培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)為外周血細(xì)菌數(shù)的5倍。將以上

3、29人分為導(dǎo)管相關(guān)性感染組（感染組）及無導(dǎo)管相關(guān)性感染組（非感染組）。分析年齡、性別、生活環(huán)境、血紅蛋白、血白蛋白、血肌酐、原發(fā)病、導(dǎo)管留置時間等與導(dǎo)管相關(guān)性感染的相關(guān)性。統(tǒng)計學(xué)處理：導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率用導(dǎo)管感染的例次與導(dǎo)管留置日的比來表示，即例次/1000導(dǎo)管日。用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.生活環(huán)境差、血紅蛋白<90g/L，是半永久透析