導(dǎo)管相關(guān)性感染及導(dǎo)管性栓塞

1、導(dǎo)管相關(guān)性感染及導(dǎo)管性栓塞,,一 導(dǎo)管相關(guān)性感染（catheter related infection,CRI),1 有關(guān)定義導(dǎo)管感染：導(dǎo)管的血管內(nèi)或遠(yuǎn)端部分半定量培養(yǎng)》15個(gè)菌落，或定量培養(yǎng)》1000個(gè)菌落。導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥：血培養(yǎng)和導(dǎo)管培養(yǎng)得到相同的致病菌。,2 引起CRI的致病菌來源 通常有四個(gè)可能來源：皮膚插管部位，導(dǎo)管接頭，其他感染灶的血行性播散以及靜脈輸液的污染。多數(shù)導(dǎo)管相關(guān)性感染有皮膚表面細(xì)菌引起，其

2、中葡萄球菌占2/3，并且多來自于醫(yī)務(wù)人員的手，革蘭氏陰性桿菌引起的導(dǎo)管感染常常是由醫(yī)院環(huán)境下獲得的細(xì)菌引起。,3 危險(xiǎn)因素,明確導(dǎo)管相關(guān)性感染的 各種危險(xiǎn)因素對(duì)于有效的預(yù)防措施非常重要。1)導(dǎo)管留置時(shí)間2)插管部位也能影響導(dǎo)管感染的發(fā)生，如鎖骨下靜脈插管相比，頸內(nèi)靜脈插管更容易發(fā)生感染3)對(duì)導(dǎo)管的頻繁操作,4)導(dǎo)管材料：與聚氯乙烯導(dǎo)管相比，硅膠和聚氨酯導(dǎo)管更少形成血栓，因此葡萄球菌和真菌更容易附著在聚氯乙烯上5)另一種危險(xiǎn)因素是