預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的認(rèn)知與行為調(diào)查及影響因素分析.pdf

1、目的：
　　 1.編制預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的認(rèn)知與行為調(diào)查問卷。
　　 2.調(diào)查河南省3所三級甲等醫(yī)院護(hù)理人員預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的認(rèn)知程度和行為現(xiàn)狀。
　　 3.探討影響護(hù)理人員預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染認(rèn)知和行為的因素。
　　 方法：
　　 1.采用便利抽樣法,選取2011年1月～12月河南省鄭州市3所三級甲等醫(yī)院的護(hù)士為研究對象。其中,問卷編制過程中條目的篩選樣本量170例;問卷

2、的信效度檢驗(yàn)樣本量220例;調(diào)查過程樣本量416例。
　　 2.編制問卷并進(jìn)行信效度檢驗(yàn)過程。主要通過文獻(xiàn)回顧,參考我國2007年“血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防與治療指南”與美國“血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防指南”等要求制定預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染(central venous catheterrelated infection,CVCRI)的知識框架,編制“預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的認(rèn)知與行為問卷”,初步擬定問卷包含5個(gè)維度、

3、37個(gè)條目。經(jīng)過專家評定和小樣本預(yù)實(shí)驗(yàn),制定出問卷初稿,在170名護(hù)士中施測,通過條目決斷值、相關(guān)分析、探索性因子分析等方法對條目進(jìn)行篩選,并確定問卷結(jié)構(gòu)。再選取220名護(hù)士作為施測對象,對正式問卷進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。
　　 3.調(diào)查過程。調(diào)查問卷包括一般資料問卷和“預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的認(rèn)知與行為問卷”兩部分。對選取的416名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查,將數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0,采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)、單因素方差分析、秩和檢驗(yàn)、多重

4、線性逐步回歸等方法,分析護(hù)士的認(rèn)知、行為狀況并探討其影響因素。
　　 結(jié)果：
　　 1.通過條目篩選和問卷建構(gòu),確定“預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染認(rèn)知、行為問卷”由5個(gè)維度、32個(gè)條目組成。
　　 2.問卷的信度：問卷總的內(nèi)在一致性信度Cronbach'sα系數(shù)為0.803,各因子的Cronbach'sα系數(shù)在0.701～0.793之間。
　　 3.效度檢驗(yàn)
　　 內(nèi)容效度：專家測評法,計(jì)算其內(nèi)容效

5、度指數(shù)為0.92;
　　 結(jié)構(gòu)效度：經(jīng)因子分析和碎石圖檢驗(yàn),共抽取5個(gè)公因子,其方差累積貢獻(xiàn)率為52.017％。
　　 4.認(rèn)知、行為得分護(hù)士的認(rèn)知得分平均為(12.68±3.07)分(滿分23分),行為得分平均為(33.58±4.78)分(滿分45分)。其中,60.26%的護(hù)士認(rèn)知得分在60%以下,28.31%的護(hù)士其認(rèn)知得分在60%～70%;10.39%的護(hù)士預(yù)防護(hù)理行為得分在60%以下,26.75%的護(hù)士得分在60

6、%～70%。
　　 問卷的5個(gè)維度中,CVCRI的診斷和處理、CVCRI的基本知識、手衛(wèi)生與無菌技術(shù)3個(gè)維度回答正確率最低。
　　 5.影響認(rèn)知、行為的因素影響認(rèn)知的因素：不同科室、職稱、編制的護(hù)士相比,其CVCRI認(rèn)知得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;接受過相關(guān)的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)過《指南》的護(hù)士其認(rèn)知得分較高。但不同性別、年齡、護(hù)齡、學(xué)歷的護(hù)士相比,其認(rèn)知得分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)多重線性逐步回歸分析,認(rèn)知得分逐步回歸方程為：Y=14.

7、755-0.822 X6-0.562X8+1.665X9(X6：科室,X8：護(hù)士編制,X9：是否接受過CVCRI知識培訓(xùn))。
　　 影響行為的因素：不同年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、技術(shù)職稱、科室、編制的護(hù)士相比,其行為得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;接受過CVCRI知識培訓(xùn)、學(xué)習(xí)過《指南》的護(hù)士行為得分較高。不同性別的護(hù)士行為得分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)多重線性逐步回歸分析,行為得分逐步回歸方程為：Y=30.117+1.289 X5-1.341 X6

8、+0.738 X10(X5：技術(shù)職稱,X6：科室,X10：學(xué)習(xí)過《指南》)。
　　 護(hù)士自評的阻礙其實(shí)施預(yù)防CVCRI行為的主要因素包括：護(hù)理人員配備不足、護(hù)理工作量大：缺乏預(yù)防CVCRI相關(guān)的培訓(xùn)教育;缺乏相關(guān)獎(jiǎng)懲措施;科室沒有配備干手工具,影響手衛(wèi)生的實(shí)施等4個(gè)方面。
　　 結(jié)論：
　　 1.編制的“預(yù)防CVCRI的認(rèn)知與行為問卷”具有較理想的信度和效度,其信、效度指標(biāo)均達(dá)到了測量學(xué)的要求。
　　 2

9、.護(hù)士對預(yù)防CVCRI的知識掌握與行為實(shí)施情況不佳,尤其是CVCRI的診斷和處理、CVCRI的基本知識、手衛(wèi)生與無菌技術(shù)3個(gè)維度的內(nèi)容需要加強(qiáng)學(xué)習(xí),建議相關(guān)管理部門有針對性地為護(hù)士制定規(guī)范、系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃。
　　 3.影響護(hù)士預(yù)防CVCRI認(rèn)知水平的主要因素有科室、編制、是否接受過CVCRI知識培訓(xùn)。影響護(hù)士預(yù)防CVCRI行為實(shí)施的主要因素有技術(shù)職稱、科室及是否學(xué)習(xí)過《指南》,阻礙護(hù)士行為實(shí)施的因素有護(hù)理人員配備不足、護(hù)理工作量