新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實(shí)踐困境——基于毛家莊村的個(gè)案研究.pdf

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自實(shí)施以來(lái)，在保障農(nóng)民獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)、提高農(nóng)民生活質(zhì)量、避免農(nóng)民因病致困等方面發(fā)揮了非常重要的作用。但是，核銷(xiāo)過(guò)程繁瑣、報(bào)銷(xiāo)耗時(shí)長(zhǎng)等問(wèn)題卻嚴(yán)重影響著農(nóng)民獲取醫(yī)療保障服務(wù)的便利性與實(shí)效性，由此，一些地區(qū)村莊出現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策微效、農(nóng)民參保積極性不高的現(xiàn)象。筆者認(rèn)為，之所以出現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策微效等問(wèn)題，是由于在現(xiàn)有的政策系統(tǒng)和環(huán)境下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實(shí)踐過(guò)程很大程度上決定著政策的效果。研究村莊范

2、圍內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實(shí)踐過(guò)程是非常有必要的。
　　本文選取甘肅省永昌縣毛家莊村為典型個(gè)案，以農(nóng)戶(hù)金菊花進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療核銷(xiāo)的實(shí)踐過(guò)程為切入視角，采用實(shí)地調(diào)查的方法，再現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實(shí)踐過(guò)程中相關(guān)主體的行為邏輯與策略，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策在實(shí)踐中的運(yùn)作進(jìn)行深入描述與分析，力圖揭示新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的微觀運(yùn)作邏輯，并找出其政策微效的深層次動(dòng)因。
　　通過(guò)分析農(nóng)戶(hù)金菊花進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)核銷(xiāo)的行為過(guò)程，筆者發(fā)現(xiàn)，在

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的傳遞與解讀層面，現(xiàn)有政策傳播方式在一定程度上造成了農(nóng)民缺乏對(duì)相關(guān)政策全面而正確的認(rèn)知，進(jìn)而無(wú)法完成規(guī)定嚴(yán)格的醫(yī)保核銷(xiāo)，使得農(nóng)民自身利益受損。在無(wú)法享受醫(yī)保權(quán)益時(shí)，農(nóng)戶(hù)出于利己主義考慮，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保相關(guān)政策的認(rèn)知、訴諸鄉(xiāng)土社會(huì)的農(nóng)村權(quán)威協(xié)調(diào)幫助、在醫(yī)院進(jìn)行“依利維權(quán)”的抵觸抗?fàn)帲酥烈浴叭饲楸！?、“關(guān)系保”的形式，完成相關(guān)醫(yī)保費(fèi)用的核銷(xiāo)。通過(guò)對(duì)于個(gè)案的分析筆者認(rèn)為，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策微效是多種因素共同作用的結(jié)果。