血漿置換與非血漿置換對(duì)高脂血癥性胰腺炎治療效果的比較.pdf

1、目的：
　　高脂血癥性胰腺炎發(fā)病率在我國(guó)呈上升趨勢(shì),其治療也漸漸成為臨床難題之一。近期發(fā)現(xiàn)血漿置換運(yùn)用于治療高脂血癥性胰腺炎可以快速降低甘油三酯濃度，但由于血漿置換費(fèi)用高、具有一定的有創(chuàng)操作風(fēng)險(xiǎn)，目前未廣泛應(yīng)用于臨床。我們通過(guò)比較采用不同治療方式及不同血漿置換時(shí)機(jī)對(duì)高脂血癥性胰腺炎患者臨床癥狀及化驗(yàn)指標(biāo)的影響，以評(píng)價(jià)血漿置換對(duì)高脂血癥性胰腺炎的治療效果。
　　方法：
　　回顧性分析上海交通大學(xué)附屬上海市第一人民醫(yī)院于2

2、010年1月-2015年1月收治高脂血癥性胰腺炎患者90例。根據(jù)高脂血癥性胰腺炎的治療方式分為血漿置換組和非血漿置換組。收集整理數(shù)據(jù)，比較血漿置換組和非血漿置換組入住ICU時(shí)間、總住院時(shí)間、死亡率、并發(fā)癥發(fā)病率、復(fù)發(fā)率及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等項(xiàng)目。比較兩組中重癥高酯血癥性胰腺炎患者(Ranson評(píng)分≥3)的死亡率和并發(fā)癥發(fā)病率。比較血漿置換組血漿置換前后甘油三酯的變化情況。此外，還分別比較24 h內(nèi)與24 h后血漿置換甘油三酯濃度、總住院時(shí)間及死

3、亡率的差別。
　　結(jié)果：
　　1、血漿置換組與非血漿置換組相比，甘油三酯濃度下降幅度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。
　　2、血漿置換組與非血漿置換組相比，可以更大幅度地降低血淀粉酶及甘油三酯，同時(shí)可以升高血鈣離子濃度，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。與非血漿置換組相比接受血漿置換治療的患者復(fù)發(fā)的概率更低，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。
　　3、血漿置換組與非血漿置換組相比，總住院時(shí)間、局部并發(fā)癥發(fā)生率比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，入住ICU時(shí)間、總體死亡率，系統(tǒng)并發(fā)

4、癥發(fā)生率比較血漿置換組高。
　　4、中重癥高脂血癥性胰腺炎(Ranson≥3)中兩組的死亡率和系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率也是血漿置換組高，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，局部并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。
　　5、24 h內(nèi)血漿置換后甘油三酯濃度與24 h后血漿置換后甘油三酯差別比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，但兩組住院時(shí)間及死亡率比較早期血漿置換組低，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。
　　結(jié)論：
　　血漿置換在降低血甘油三酯濃度方面效果較明顯，對(duì)中重癥高脂血癥胰腺炎合并