2型糖尿病肥胖與胰島功能、GLP-1及GC水平的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：觀察不同BMI及不同腰圍(WC)的2型糖尿病患者胰島功能及血清GLP-1和GC水平，探討肥胖與2型糖尿病患者的胰島功能、GLP-1和GC水平的相關(guān)性。
　　方法：選取2015年3月~2015年11月，于河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院就診的2型糖尿病患者85例，依據(jù)BMI將研究對(duì)象分為正常BMI組、超重組和肥胖組；依據(jù)WC分為腹型肥胖(Abdominal obesity, AO)組和非腹型肥胖（Non-abdominal obesity

2、, NAO）組。所有受試者均于禁食8~12小時(shí)后行口服75g葡萄糖耐量試驗(yàn)（oral glucose tolerance test, OGTT），分別采集0、30min、120min時(shí)的肘靜脈血，檢測(cè)各時(shí)間點(diǎn)血樣的血糖（BG）、胰島素（INS）、C肽（CP）、胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）和胰高血糖素（GC）水平，并計(jì)算胰島素敏感指數(shù)（ISI）、穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、穩(wěn)態(tài)模型胰島β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β）、早相

3、胰島素分泌指數(shù)（△I30/△G30）和晚相胰島素分泌指數(shù)（AUCins/AUCg）。
　　結(jié)果：不同 BMI組比較：超重組和肥胖組的 AUCins、AUCcp、△I30/△G30、AUCins/AUCg及HOMA-IR顯著高于正常BMI組（P<0.05）， ISI顯著低于正常BMI組（P<0.05）（見(jiàn)表3、5、7），兩兩比較結(jié)果顯示超重組和肥胖組無(wú)明顯差異（P＞0.05）。各組組內(nèi)三個(gè)時(shí)間點(diǎn) INS、CP水平依次升高，差異有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義（P<0.001）(見(jiàn)圖1、2)；GLP-1水平于服糖后30min達(dá)峰，2h回到基礎(chǔ)水平，組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。超重組、肥胖組三個(gè)時(shí)間點(diǎn) GC水平隨 INS、CP水平的增加較空腹水平出現(xiàn)上升趨勢(shì)，但差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；
　　不同WC組比較：AO組AUCins、AUCcp、HOMA-IR顯著高于NAO組，ISI顯著低于NAO組（P均<0.05）（見(jiàn)表4、6、8）。各組組內(nèi)三個(gè)時(shí)間點(diǎn)IN

5、S、CP水平依次升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）(見(jiàn)圖5、6)；GLP-1水平于服糖后30min達(dá)峰，2h回到基礎(chǔ)水平，組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。AO組三個(gè)時(shí)間點(diǎn)GC水平隨INS、CP水平的增加較空腹水平出現(xiàn)上升趨勢(shì)，但差異均未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；
　　相關(guān)分析顯示，BMI與SBP、DBP、TG、FINS、FCP、AUCins、AUCcp、AUCins/AUCg及HOMA-IR呈正相關(guān)（相關(guān)

6、系數(shù)分別為0.386、0.274、0.35、0.214、0.336、0.222、0.234、0.288, P均<0.05），與HDL-C、ISI呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.243,-0.288, P<0.05,<0.01）；WC與SBP、DBP、TG、FCP、AUCCP、HOMA-IR存在正相關(guān)(r=0.299、0.352、0.284、0.401、0.262、0.238, P<0.05)，與HDL-C、ISI存在負(fù)相關(guān)(r=-0.252、-

7、0.234, P<0.05)；WHR與SBP、DBP、TG、 FCP存在正相關(guān)(r=0.328、0.401、0.228、0.257, P<0.05)，與其他變量無(wú)相關(guān)性（P>0.05）。進(jìn)一步將BMI、WC及WHR與相關(guān)變量做逐步回歸分析，得到回歸方程：
　?、資BMI=6.131+0.04XSBP+0.146XDBP+1.191XFCP, R2=34.5％；
　?、赮WC=56.57+3.423XFCP+0.322XDBP

8、, R2=22.8%；
　?、踄WHR=0.747+0.002XDBP, R2=14.9%。P均=0.000，以上三個(gè)方程均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.隨著B(niǎo)MI和WC的增加(尤其是BMI增加)， T2DM患者的胰島素分泌能力代償性增加，提示肥胖 T2DM患者存在更明顯的胰島素抵抗，且BMI較WC與胰島素抵抗和胰島素敏感性關(guān)系更密切。
　　2.肥胖T2DM患者服糖后各時(shí)間點(diǎn)的GC水平隨INS、CP水平的增