2型糖尿病胰島β細(xì)胞功能衰竭與糖尿病性心功能不全臨床相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討2型糖尿?。―M）胰島β細(xì)胞功能衰竭導(dǎo)致糖尿病性心功能不全的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及相關(guān)激素的改變；尋找針對糖尿病心衰干預(yù)靶點(diǎn)，為采取相應(yīng)的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。 方法：2型糖尿病患者76例、健康對照組25例，分為：健康對照組25例、新診斷及病程<2年2型糖尿病患者23例、病程>2年未發(fā)臨床顯性心衰癥狀和體征的2型糖尿病患者22例、病程>2年且已發(fā)臨床顯性心衰癥狀和體征的2型糖尿病患者21例。分別采用放免法和酶聯(lián)免疫吸附法（EL

2、ISA）測空腹血糖（FPG）、胰島素（FINS）、真胰島素（TI）、胰島素原（PI）、游離脂肪酸（FFA），注射胰島素治療測空腹C—肽，采用FINS計(jì)算胰島素分泌指數(shù)（Homa—Is）=20×FINS/（FPG—3.5）判定胰島β細(xì)胞分泌功能；測定心鈉素（ANP）、腦鈉素（BNP）及采用心臟彩色多普勒分別測左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、二尖瓣口舒張?jiān)缙诹魉俜逯礒峰/舒張晚期流速峰值A(chǔ)峰比值（E/A），舒張?jiān)缙诓╡峰/舒張晚期波a峰（e/a）

3、，峰值肺靜脈血流收縮期S波/峰值肺靜脈舒張?jiān)?、中期D波（S/D）判定心臟功能。 結(jié)果： ①隨著2型糖尿病的進(jìn)展，反映胰島β細(xì)胞分泌功能的Homa—Is進(jìn)行性下降組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：ANP、BNP隨胰島β細(xì)胞分泌功能的降低出現(xiàn)了顯著性增高；臨床顯性心衰組TI及PI與其余各組比較有明顯的降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2型糖尿病組較健康對照組E/A、e/a、S/D、LVE有明顯下降，隨著胰島β細(xì)胞分泌功能下降差異愈明顯.

4、②相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，TI與ANP、BNP呈負(fù)相關(guān)（r分別為—0.346，—0.578，p值均<0.05），與E/A、LVEF呈正相關(guān)（r分別為0.281，0.501，p值均<0.01），與e/a、S/D無關(guān).PI與BNP呈正相關(guān)（r=0.217，p<0.05），與LVEF呈負(fù)相關(guān)（r=—0.219，p<0.05），與ANP、e/a、E/A、S/D無關(guān).Homa—Is與ANP、BNP呈負(fù)相關(guān)（r分別為—0.313，—0.440，p值均<0.

5、01），與S/D、LVEF呈正相關(guān)（r分別為0.419，0.245，p值均<0.01），與E/A、 e/a無關(guān). ③進(jìn)一步以Homa—Is為因變量，與ANP、BNP、E/A、 e/a、S/D、EF為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，BNP、S/D進(jìn)入回歸方程R2=0.251，p<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，方程有效。表明BNP、S/D與Homa—Is有直線回歸關(guān)系。 結(jié)論：該研究觀察到隨著2型糖尿病的進(jìn)展，胰島β細(xì)胞功能逐漸衰竭與