Mehran評(píng)分與糖尿病合并輕中度腎功能不全患者發(fā)生對(duì)比腎病的相關(guān)性.pdf

1、目的:評(píng)估Mehran評(píng)分與糖尿病合并輕中度腎功能不全患者發(fā)生對(duì)比劑腎?。╟ontrastinducedacutekidneyinjury，CIAKI）的相關(guān)性，為降低CIAKI的發(fā)生，提供有效的預(yù)防方法。
　　 方法:入選2008年12月至2010年9月30日在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科行冠脈介入手術(shù)的患者，連續(xù)選取400例糖尿病合并輕中度腎功能不全患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。按Mehran評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將400例患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層，觀察其與糖尿病合

2、并輕中度腎功能不全的患者接受對(duì)比劑后在各危險(xiǎn)分層中發(fā)生CIAKI的情況。
　　 Mehran評(píng)分系統(tǒng)危險(xiǎn)因素評(píng)分方法:評(píng)分內(nèi)容包括:收縮壓＜80mmHg(5分)，主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（5分），充血性心力衰竭（5分），貧血（3分），糖尿?。?分），對(duì)比劑用量（1分/100ml），血清肌酐（＞1.5mg/dL，4分）或腎小球?yàn)V過率（2分，eGFR＜60mL/min/1.73m2;4分，20mL/min/1.73m2＜eGFR＜40mL

3、/min/1.73m2;6分，eGFR＜20mL/min/1.73m2）。患者入院后對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行充分評(píng)估，并按照Mehran危險(xiǎn)因素評(píng)分進(jìn)行加和，將其分為低、中、高、極高危組（低危:0-5分;中危:6-10分;高危:11-15分;極高危:≥16分）。
　　 研究終點(diǎn):主要終點(diǎn):Mehran評(píng)分系統(tǒng)各組CIAKI的發(fā)生率;次要終點(diǎn):30天復(fù)合終點(diǎn)包括NYHA心功能分級(jí)較入院時(shí)惡化1級(jí)以上、因腎功能惡化住院、急性左心衰、急性腎衰竭

4、、全因死亡、需透析或血液濾過，其中具備一項(xiàng)或以上。
　　 結(jié)果:Mehran評(píng)分低危組發(fā)生CIAKI的發(fā)生率為1.4％(4/278);中危組發(fā)生率2.7％(3/113)，P=0.836;高危組和極高危組因入選患者少，無對(duì)比劑腎病發(fā)生。Mehran各危險(xiǎn)因素分層術(shù)后30天次要終點(diǎn)事件發(fā)生率:低危組、中危組、高危組分別為2.5％，6.1％和22.2％，（P=0.005）。
　　 結(jié)論:隨著Mehran評(píng)分分值的遞增，對(duì)比劑腎