顱內(nèi)外動(dòng)脈支架置入術(shù)患者外周血MMP-9及TIMP1檢測及臨床意義.pdf

1、目的:
　　本研究通過觀察接受顱內(nèi)外動(dòng)脈支架置入術(shù)治療患者外周血MMP-9及TIMP1的動(dòng)態(tài)變化情況，以探討其與顱內(nèi)外動(dòng)脈支架置入術(shù)之間的聯(lián)系及可能產(chǎn)生的影響。
　　方法:
　　入選自2013年4月至2014年12月，于我院神經(jīng)外科住院接受顱內(nèi)外動(dòng)脈支架置入術(shù)治療的患者37例作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)期選取于我院神經(jīng)外科單純行全腦血管造影檢查患者42例作為對照組。兩組在年齡、性別等基線臨床資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為具有可比性

2、。排除標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)近2周有新發(fā)腦梗死者、3個(gè)月內(nèi)有顱內(nèi)出血患者;(2)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者;(3)有惡性腫瘤或者自身免疫性疾病患者;(4)近2個(gè)月有急慢性感染史者;(5)有明顯心、肺、肝、腎功能異常者。實(shí)驗(yàn)組與對照組患者分別于術(shù)前當(dāng)日、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)、術(shù)后第3天空腹?fàn)顟B(tài)下采集外周靜脈血3ml，以1000r/min水平離心15分鐘，分離出的血清置于EP管保存于-80℃冰箱內(nèi)備用。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測MMP-9、基質(zhì)金屬蛋白酶

3、抑制劑1的含量。采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，各項(xiàng)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間均數(shù)的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.實(shí)驗(yàn)組患者支架置入術(shù)前血清MMP-9表達(dá)水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而血清TIMP1表達(dá)水平無明顯差異(P＞0.05)。
　　2.實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)MMP-9表達(dá)明顯升高，至術(shù)后第3天仍維持在較高水平，差異

4、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而血清TIMP1水平在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)、術(shù)后第3天雖然都有升高，但幅度并不明顯，與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.實(shí)驗(yàn)組患者支架置入術(shù)后，血清MMP-9升高明顯，TIMP1也有一定程度的升高，而對照組患者造影后血清MMP-9及TIMP1水平均未見顯著變化(P＞0.05)，表明二者的誘導(dǎo)表達(dá)具有一定的相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　1.顱內(nèi)外動(dòng)脈支架置入術(shù)患者術(shù)前外周血MMP-9

5、水平明顯高于對照組，表明MMP-9在顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展中起到了重要作用，MMP-9參與了顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成及破裂的病理過程。
　　2.顱內(nèi)外動(dòng)脈支架置入術(shù)患者術(shù)后外周血MMP-9水平較對照組明顯升高，術(shù)后第3天仍維持在較高水平無下降，提示MMP-9參與了動(dòng)脈支架置入術(shù)后血管損傷修復(fù)的病理生理過程，可能與動(dòng)脈支架置入術(shù)后再發(fā)缺血性事件以及遠(yuǎn)期的再狹窄相關(guān)。或是預(yù)測再狹窄的一個(gè)潛在有益指標(biāo)。
　　3.實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)