DC-CIK聯(lián)合化療對晚期卵巢癌預(yù)后的影響.pdf

1、背景：
　　卵巢癌的死亡率在婦科惡性腫瘤中位居首位，對婦女的生命健康威脅嚴(yán)重。70％的卵巢癌患者就診時已是晚期，大多由于腹痛和逐漸增加的腹水引起重視而就診。常規(guī)的治療方案是腫瘤減滅術(shù)后輔助化療，腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)僅能最大限度的切除可見的腫瘤組織，不可避免存留術(shù)后殘余病灶，也因此造成卵巢癌易復(fù)發(fā)的特征。晚期卵巢癌患者的輔助化療效果并不理想，由于耐藥性、毒副反應(yīng)、患者低免疫力等情況而效果欠佳，導(dǎo)致晚期卵巢癌患者預(yù)后較差。近年來腫瘤生物治療

2、備受矚目，其中以細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞（cytokineinducedkillercells,CIK）和樹突狀細(xì)胞（Dendriticcells,DC）為主要研究熱點的過繼細(xì)胞免疫治療是腫瘤生物治療中較為有效的一種治療手段，也是逐漸受到醫(yī)療機構(gòu)重視的新的抗瘤方案。CIK細(xì)胞具有很強的繁殖力、組織相容性復(fù)合物限制性和細(xì)胞毒性；DC細(xì)胞是抗原提呈細(xì)胞，能夠激發(fā)B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。DC細(xì)胞識別異體抗原，從而激活免疫系統(tǒng)，而C

3、IK細(xì)胞能夠購發(fā)揮自身的細(xì)胞毒性和及時分泌相關(guān)分泌因子而殺傷腫瘤細(xì)胞，將DC細(xì)胞和CIK細(xì)胞結(jié)合起來，能夠共同發(fā)揮協(xié)同治療腫瘤的作用，因此DC-CIK細(xì)胞的共培養(yǎng)逐漸顯現(xiàn)CIK細(xì)胞和DC細(xì)胞共同的優(yōu)勢，具有抗腫瘤活性高、細(xì)胞表面抗原增加、提高免疫細(xì)胞數(shù)量等優(yōu)勢，因此逐漸成為輔助治療腫瘤的重要手段。DC-CIK聯(lián)合治療腫瘤已應(yīng)用于包括淋巴腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤、消化系統(tǒng)腫瘤、呼吸系統(tǒng)腫瘤等多個方面，均取得不錯的療效。單一的細(xì)胞免疫治療方法在腫

4、瘤的治療領(lǐng)域已取得不錯的成績，而與放化療的協(xié)同作用也越來越受到關(guān)注，對于卵巢癌的治療方法探索中，將細(xì)胞免疫治療和化療藥物治療的結(jié)合研究較少，特別是針對晚期卵巢癌的治療領(lǐng)域，有待更多的臨床研究。
　　目的：
　　本研究通過回顧性分析DC-CIK聯(lián)合化療與單純化療治療晚期卵巢癌患者的臨床效果和預(yù)后，為晚期卵巢癌患者的治療提供新的思路和參考依據(jù)。
　　方法：
　　嚴(yán)格按照入組標(biāo)準(zhǔn)選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2010年1月至

5、2014年10月內(nèi)收治的晚期卵巢癌患者為研究對象，進(jìn)行回顧性分析和隨訪。依據(jù)治療方案分為DC-CIK聯(lián)合化療組（共45例）和單純化療組（共49例）。觀察分析兩組患者治療前后的免疫功能、血清腫瘤標(biāo)志物、不良反應(yīng)、生活質(zhì)量和生存率等，評價DC-CIK聯(lián)合化療的療效。采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組獨立樣本數(shù)據(jù)比較采用t檢驗；多組等級定性資料采用秩和檢驗；生存分析采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線，兩組間中位生存期比較

6、用Log-Rank檢驗。選取α=0.05為檢驗水準(zhǔn)，統(tǒng)計結(jié)果以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1．CD-CIK聯(lián)合化療組患者治療后的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比例增加，且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；單純化療組患者治療后的CD3+、CD4+、CD8+的比例較治療前均有所降低，其中CD4+、CD8+、NK、CD4+/CD8+比例降低有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；
　　2．CD-CIK聯(lián)合化療

7、組和單純化療組患者治療后的CA125、HE-4水平均較治療前降低，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但DC-CIK聯(lián)合化療組患者治療后的CA125、HE-4水平較單純化療組水平差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；
　　3．CD-CIK聯(lián)合化療組和單純化療組患者的不良反應(yīng)比較中，DC-CIK聯(lián)合化療組患者的白細(xì)胞降低癥狀較單純化療組有所減輕，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.032）；
　　4．CD-CIK聯(lián)合化療組和單純化療組

8、患者生活質(zhì)量比較中，聯(lián)合治療組患者的情緒功能領(lǐng)域較單純化療組有所提高，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.000）
　　5．DC-CIK聯(lián)合化療組患者和單純化療組患者的中位生存時間（月）分別為37±5.65、28±1.52，3年生存率分別為50.1%±4.87、37.9%±9.21，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.048、p=0.043）。
　　結(jié)論：
　　DC-CIK聯(lián)合化療治療晚期卵巢癌較單純化療的臨床效果有所提高，可以明顯提高