盆底康復治療聯合超聲在C2型子宮切除術后盆底功能障礙的應用研究.pdf

1、目的:早期宮頸癌患者行C2型子宮及盆腔淋巴結切除術后大多出現不同程度的盆底功能障礙，本研究通過分析盆底康復治療前后C2型子宮切除術后盆底肌力改變及問卷評分，并結合盆底超聲數據為盆底功能改善情況提供客觀依據，探討盆底康復治療對提高宮頸癌患者術后生存質量的可行性與有效性。
　　方法:選取2013-10-01至2014-10-01在我院行C2型子宮及盆腔淋巴結切除術的患者140例（手術前后均未行放化療），術后3個月隨訪存在盆底功能障礙。

2、根據其意愿分為2組，接受PHENIX USB4型盆底康復治療儀治療的患者60例（A組），未接受盆底康復治療的患者80例(B組)。2個月后，兩組的盆底肌力進行對比，利用問卷方式了解患者膀胱功能、直腸功能、性功能改善情況，探討盆底康復治療應用于C2型子宮切除術后盆底功能障礙的可行性。結合盆底超聲數據對比，評價盆底康復治療應用于C2型子宮切除術后盆底功能障礙的有效性。兩組治療后均隨訪6-12個月。
　　結果:兩組患者隨訪順利，A組平均隨

3、訪10.50個月;B組平均隨訪10.2個月。
　　1、盆底康復治療可明顯提高患者的盆底肌力。術后3個月，A組患者治療前Ⅰ類肌力評分2.3±0.8分、Ⅱ類肌力評分1.8±1.5分。B組患者Ⅰ類肌力評分2.1±0.7分、Ⅱ類肌力評分1.7±1.7分。術后5個月，A組患者Ⅰ類肌力評分4.0±0.4分，Ⅱ類肌力評分4.5±0.5分。B組患者Ⅰ類肌力評分3.1±0.7分、Ⅱ類肌力評分3.7±1.3分。兩組患者治療前Ⅰ類、Ⅱ類肌力評分無顯著差

4、異(P＞0.05)，治療后實驗組Ⅰ類、Ⅱ類肌力評分均大于對照組，且具有顯著性差異(P＜0.05)。
　　2、盆底康復治療可明顯改善患者的盆底功能。利用問卷方式了解患者膀胱功能、直腸功能、性功能等盆底功能改善情況，A組共60例，性生活嗎障礙5例，尿失禁27例、尿潴留和排尿困難18例、排便困難10例，根據問卷調查評分，A組主觀癥狀改善者55例，改善率為91.6％。B組共80例，性生活嗎障礙5例，壓力性尿失禁37例、尿潴留和排尿困難25

5、例、排便困難13例，根據問卷調查評分，主觀癥狀改善者57例，改善率為71.3％，實驗組盆底功能障礙改善率大于對照組，二者盆底盆底功能改善率比較具有顯著性差異(P＜O.05)。
　　3、經會陰盆底超聲客觀證明，盆底康復治療可明顯改善患者的盆底功能。兩組在治療前三種狀態(tài)下膀胱頸距恥骨聯合下緣的距離(BSD)、尿道角(UA)、肛直角（ARA）無顯著性差異(P＜0.05)。術后5個月，A組患者在靜息狀態(tài)、最大Valsalva動作及縮肛狀態(tài)

6、下BSD、UA、ARA分另為（2.03±0.59）cm、（156.48±15.26）°、（109.28±14.25）°;（1.13±0.71）cm、（145.09±14.52）°、（128.25±19.03）°;（2.40±0.69）cm、(158.18±22.27)°、（85.45±16.65）°，B組患者在靜息狀態(tài)、最大Valsalva動作及縮肛狀態(tài)下BSD、UA、ARA的大小分別為（2.59±0.76）cm、（138.94±13.

7、26）°、(113.08±17.14)°;(1.64±0.34) cm、（131.72±21.23)°、（135.47±16.21)°;（2.94±0.78）cm、（145.19±20.89）°、（91.56±15.48）°，相同狀態(tài)下參數比較均具有顯著性差異(P＜0.05)。
　　4、C2型子宮切除術給患者帶來身體和心理的雙重損害，隨訪中發(fā)現部分患者對后續(xù)治療失去信心，甚至對手術醫(yī)生產生不滿。A組患者中有5例曾中段治療，經耐心勸