心理彈性在癌癥患者述情障礙與生存質(zhì)量間的中介作用研究.pdf

1、目的：
　　以癌癥患者為研究對(duì)象，關(guān)注其述情障礙、心理彈性、生存質(zhì)量狀況及其相互關(guān)系；探討癌癥患者述情障礙、心理彈性的主要影響因素，驗(yàn)證心理彈性在癌癥患者述情障礙和生存質(zhì)量間的中介效應(yīng)；以期為提高癌癥患者的心理彈性水平、降低其述情障礙并進(jìn)而提高其生存質(zhì)量提供有價(jià)值的理論依據(jù)。
　　方法：
　　1、應(yīng)用文獻(xiàn)分析法，探討述情障礙、心理彈性的發(fā)生機(jī)制以及用于本研究的理論依據(jù)。
　　2、采用問卷調(diào)查法，以心理彈性量表（C

2、D-RISC）、述情障礙量表（TAS-20）、自我管理效能感量表（SUPPH）、社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）、生存質(zhì)量量表（FACT-G）為測(cè)評(píng)工具，收集泰安市某兩所三級(jí)綜合醫(yī)院376例癌癥患者的心理彈性、述情障礙、自我效能感、社會(huì)支持、生存質(zhì)量等資料。采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。應(yīng)用相關(guān)分析探討癌癥患者述情障礙、心理彈性、生存質(zhì)量三者間的相關(guān)性。應(yīng)用多元逐步回歸分析探討癌癥患者述情障礙與心理彈性的影響因素。運(yùn)用AMO

3、S17.0軟件分析結(jié)構(gòu)方程模型，驗(yàn)證癌癥患者心理彈性在其述情障礙與生存質(zhì)量間的中介效應(yīng)。
　　結(jié)果：
　　1、在文獻(xiàn)分析及理論研究的基礎(chǔ)上形成指導(dǎo)本研究的理論框架。
　　2、癌癥患者述情障礙得分57.30±6.26分，各維度均分為識(shí)別情感障礙2.92±0.55分，描繪情感障礙2.65±0.41分，外向性思維2.83±0.32分；癌癥患者述情障礙的影響因素有：自我管理效能感、自我決策、客觀支持、正性態(tài)度、文化程度、婚姻、

4、居住地、醫(yī)療付費(fèi)方式，解釋述情障礙總變異的64.8％（AdjustedR2=0.648）。癌癥患者心理彈性得分59.17±8.93分，各維度均分為堅(jiān)韌2.31±0.39分、自強(qiáng)2.43±0.43分、樂觀2.43±1.57分；癌癥患者心理彈性的影響因素有：自我管理效能感、性別、家庭人均月收入、信仰、社會(huì)支持、文化程度、治療方式，解釋心理彈性總變異的67.1%（AdjustedR2=0.671）。癌癥患者生存質(zhì)量得分59.69±13.78分

5、，各維度狀況均分依次為生理狀況2.49±0.65分、社會(huì)家庭狀況2.63±0.54分、情感狀況2.23±0.65分、功能狀況1.50±0.64分。
　　3、癌癥患者生存質(zhì)量與述情障礙存在中等程度的負(fù)相關(guān)（r=-0.695，p<0.01），與心理彈性呈正相關(guān)（r=0.450，P<0.01），心理彈性與述情障礙存在負(fù)相關(guān)（r=-0.452，p<0.01）。路徑分析顯示癌癥患者述情障礙（β=-0.556，P<0.01）、心理彈性（β=0

6、.318，p<0.01）可直接預(yù)測(cè)其生存質(zhì)量，且心理彈性在述情障礙與生存質(zhì)量間具有中介效應(yīng)（β=-0.128，p<0.05），中介效應(yīng)占總效應(yīng)的18.9%。識(shí)別情感障礙對(duì)生存質(zhì)量中的生理、社會(huì)家庭、情感和功能4個(gè)維度具有直接負(fù)向預(yù)測(cè)作用，并通過樂觀間接影響社會(huì)家庭、情感和功能狀況，效應(yīng)分別為-0.027、-0.027、-0.026；描繪情感障礙只對(duì)情感狀況有直接負(fù)向預(yù)測(cè)作用，效應(yīng)為-0.279，并通過自強(qiáng)的中介效應(yīng)分別作用于社會(huì)家庭、情

7、感和功能狀況，效應(yīng)分別為-0.032、-0.028、-0.042；外向性思維只對(duì)社會(huì)家庭和功能狀況具有直接負(fù)向影響，效應(yīng)分別為-0.240、-0.133，但也可通過自強(qiáng)和樂觀的中介效應(yīng)間接影響社會(huì)家庭、情感和功能狀況。
　　結(jié)論：
　　1、癌癥患者的心理彈性水平及生存質(zhì)量較低，并存在中度的述情障礙。
　　2、癌癥患者述情障礙與心理彈性和生存質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)；其心理彈性水平與生存質(zhì)量呈顯著的正相關(guān)。
　　3、癌癥患者述

8、情障礙的主要影響因素有：自我管理效能感、自我決策、客觀支持、正性態(tài)度、文化程度、婚姻、居住地、醫(yī)療付費(fèi)方式；心理彈性的主要影響因素有：自我管理效能感、性別、家庭人均月收入、信仰、社會(huì)支持、文化程度、治療方式。自我管理效能感和患者文化程度是述情障礙與心理彈性的共同影響因素。
　　4、心理彈性在述情障礙與生存質(zhì)量間存在部分中介效應(yīng)；心理彈性可以正向預(yù)測(cè)生存質(zhì)量，述情障礙可以負(fù)向預(yù)測(cè)生存質(zhì)量，亦可以負(fù)向預(yù)測(cè)心理彈性。識(shí)別情感障礙可直接預(yù)