呼吸操聯(lián)合穴位按摩對心外手術(shù)患者的影響.pdf

1、目的:本研究將呼吸操聯(lián)合穴位按摩應(yīng)用于心臟外科單瓣膜置換手術(shù)患者中，了解心臟外科患者實(shí)施單瓣膜置換手術(shù)后康復(fù)情況，探討對患者的肺功能及運(yùn)動(dòng)能力的影響。
　　方法:收集河北省人民醫(yī)院心臟外科在2014年1～12月首次住院并擇期進(jìn)行心臟單瓣膜置換手術(shù)的成年患者66例作為研究對象。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，其中試驗(yàn)組33例，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)11例，二尖瓣置換術(shù)22例，年齡在44～67歲之間;對照組33例，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)14例，二尖瓣置

2、換術(shù)19例，年齡在36～69歲之間，兩組患者在性別、年齡、射血分?jǐn)?shù)、手術(shù)類型等方面比較的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。對照組進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理，試驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予呼吸操聯(lián)合穴位按摩，自術(shù)前三天至術(shù)后第十天接受一對一的臥式呼吸操及穴位按摩訓(xùn)練。將術(shù)后第三天與第七天的動(dòng)脈肺泡氧分壓比（a/APO2）、氧合指數(shù)(OI)、氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)作為肺功能狀況的評價(jià)指標(biāo)，術(shù)后搬出ICU后第三天和第七

3、天六分鐘步行試驗(yàn)作為運(yùn)動(dòng)能力評價(jià)指標(biāo)，與研究對象術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率、呼吸機(jī)輔助時(shí)間、ICU時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間共同作為呼吸操聯(lián)合穴位按摩對單瓣膜置換手術(shù)患者術(shù)后的康復(fù)效果評價(jià)指標(biāo)。利用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1兩組患者的性別、年齡及手術(shù)類型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組患者術(shù)前的射血分?jǐn)?shù)、術(shù)中的體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

4、r>　　2試驗(yàn)組研究對象術(shù)后肺功能狀況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，試驗(yàn)組術(shù)后第三天和第七天的血?dú)夥治鲋笜?biāo)a/APO2OI、PaO2均明顯高于對照組，但PaCO2無明顯變化;試驗(yàn)組a/APO2增長量為0.229±0.011，對照組為a/APO2增長量0.215±0.018，試驗(yàn)組較對照組a/APO2增加幅度大，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組OI增長量79.05±13.17，對照組OI增長量為78.2

5、6±16.72，雖試驗(yàn)組較對照組OI增加幅度大，但兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3兩組研究對象術(shù)后運(yùn)動(dòng)能力狀況較術(shù)前下降，但術(shù)后試驗(yàn)組研究對象明顯優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，試驗(yàn)組第三天和第七天的六分鐘步行距離分別381.70±15.32、436.70±16.91均明顯高于對照組;試驗(yàn)組六分鐘步行距離增長量55.00±3.41，對照組六分鐘步行距離增長量為40.18±1.59，試驗(yàn)組較對照組六分

6、鐘步行距離增加幅度大，存在顯著差異（P＜0.05）。
　　4試驗(yàn)組研究對象術(shù)后發(fā)生2例肺不張，4例肺炎，1例胸腔積液，共發(fā)生7例肺部并發(fā)癥，術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率為21.2％;對照組研究對象術(shù)后發(fā)生3例肺不張，6例肺炎，1例胸腔積液，共發(fā)生10例肺部并發(fā)癥，發(fā)生率為30.3％，兩組研究對象術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率經(jīng)卡方檢驗(yàn)未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　5試驗(yàn)組的呼吸機(jī)輔助時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間分別為18.3