機(jī)械通氣對(duì)神外手術(shù)患者血清PAI-1表達(dá)的影響.pdf

1、目的：
　　研究機(jī)械通氣對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者血清PAI-1表達(dá)及肺功能的影響。
　　方法：
　　選擇期神經(jīng)外科手術(shù)全麻病人60例，無心肺部疾患，無發(fā)熱，無吸煙史，均為仰臥位手術(shù)。術(shù)前所有患者胸部平片檢查無異常，無貧血及低蛋白血癥，生命體征平穩(wěn)。按照潮氣量（VT）不同隨機(jī)分為三組：A組（潮氣量6ml/kg, n=20）、B組（潮氣量8ml/kg, n=20）、C組（潮氣量12ml/kg, n=20）。術(shù)中調(diào)節(jié)呼吸頻率以維持

2、呼末二氧化碳分壓(PETCO2)在35±5mmHg，吸入氧流量為2L/min，吸呼比為1:2，吸入氧濃度為100％。分別于麻醉誘導(dǎo)前（T0）、機(jī)械通氣1小時(shí)（T1）、機(jī)械通氣3小時(shí)（T2）、機(jī)械通氣5小時(shí)（T3）時(shí)記錄生命體征并抽取外周靜脈血，觀察各組不同時(shí)點(diǎn)平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)以及血中PAI-1表達(dá)的變化，同時(shí)在T0、T1、T2、T3各時(shí)間點(diǎn)記錄呼吸力學(xué)參數(shù)并行橈動(dòng)脈穿刺抽取動(dòng)脈血行血?dú)夥治觯^察氣道峰壓(Ppeak)、

3、氣道平臺(tái)壓(Pplat)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2)并計(jì)算肺泡動(dòng)脈氧分壓差（P(A-a)O2）和氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）的變化。
　　結(jié)果：
　　不同時(shí)點(diǎn)各組患者的平均動(dòng)脈壓、心率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；組間比較：在T3時(shí)，C組PAI-1表達(dá)與A組比較明顯上調(diào)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。組內(nèi)比較：隨通氣時(shí)間延長，A、B、C組PAI-1表達(dá)均呈上升趨勢，C組在T3時(shí)PA

4、I-1表達(dá)比T0時(shí)明顯上調(diào)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但A組、B組不同時(shí)點(diǎn)之間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)，與A組、B組比較，C組的氣道峰壓、氣道平臺(tái)壓明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)；組內(nèi)比較三組患者T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、肺泡動(dòng)脈氧分壓差（P(A-a)O2）比T0時(shí)點(diǎn)明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。各組各時(shí)點(diǎn)的動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、氧合指數(shù)（PaO2