PCI術(shù)后合并焦慮抑郁對(duì)患者ET-1、PAI-1及hs-CRP的影響.pdf

1、目的：本研究通過(guò)對(duì)急性心肌梗死(AMI)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI術(shù)）后，伴焦慮抑郁的患者，進(jìn)行血清內(nèi)皮素-1(ET-1)、人纖溶酶原激活物抑制因子-1（PAI-1）及高敏C反映蛋白(hs-CRP)濃度的測(cè)定，分析血清當(dāng)中內(nèi)皮素-1、人纖溶酶原激活物抑制因子-1、高敏C反映蛋白濃度與AMI介入術(shù)后伴焦慮抑郁之間的內(nèi)在關(guān)系，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：選取急性心肌梗死介入術(shù)后患者220例，依據(jù)漢密爾頓焦慮及抑郁量表(HAM

2、A＞14分、HAMD＞20分)評(píng)分，將患者分為介入術(shù)后有焦慮抑郁組(n=113)和介入術(shù)后非焦慮抑郁組(n=107)。所有入選患者均記錄年齡、性別、吸煙、體重指數(shù)、血壓及血生化指標(biāo)（主要包括血糖、ALT、血脂四項(xiàng)等）臨床基本資料。對(duì)患者進(jìn)行隨訪，記錄半年期間發(fā)生新發(fā)心律失常、心衰加重、再梗死、心源性死亡等臨床終點(diǎn)事件。應(yīng)用ELASE法測(cè)定血清當(dāng)中內(nèi)皮素-1、人纖溶酶原激活物抑制因子-1水平，采用速率散射比濁法測(cè)定血清當(dāng)中高敏C反應(yīng)蛋白水

3、平，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果:急性心肌梗死介入術(shù)后有焦慮抑郁組患者血清ET-1水平、血清PAI-1水平明顯高于非焦慮抑郁組，兩組之間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。急性心肌梗死介入術(shù)后有焦慮抑郁組患者血清hsCRP水平與非焦慮抑郁組比較，水平呈逐漸增高的趨勢(shì)，但兩組之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者之間的臨床及生化指標(biāo)如年齡、性別、吸煙、體重指數(shù)、血壓、血糖、血脂四項(xiàng)等基本資料比較，組間差異

4、均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者之間臨床終點(diǎn)事件比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.425，P＞0.05)。相關(guān)分析：ET-1濃度與HAMA（14項(xiàng)）評(píng)分、HAMD（24項(xiàng)）評(píng)分存在正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為r=0.955及r=0.895，(P＜0.01);PAI-1濃度與HAMA（14項(xiàng)）評(píng)分、HAMD（24項(xiàng)）評(píng)分存在正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為r=0.827及r=0.642，(P＜0.01)；hs-CRP濃度與HAMA（14項(xiàng)）評(píng)

5、分、HAMD（24項(xiàng)）評(píng)分存在正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為r=0.855及r=0.683，(P＜0.01)。
　　 結(jié)論:焦慮抑郁組較無(wú)焦慮抑郁組各項(xiàng)炎性指標(biāo)升高，正符合焦慮抑郁被公認(rèn)為是冠心病的危險(xiǎn)因素，為冠心病的雙心治療提供理論依據(jù)；焦慮抑郁與ET-1、PAI-1、hsCRP存在相關(guān)性，檢測(cè)以上指標(biāo)，相比焦慮抑郁評(píng)分量表，有助于從客觀角度發(fā)現(xiàn)PCI術(shù)后伴焦慮抑郁的患者及其程度，可能為臨床合理有效診斷冠心病合并焦慮抑郁患者提供更為可