PAI-1和ET-1在維持性血液透析患者動(dòng)脈硬化中的作用.pdf

1、目的:通過(guò)比較對(duì)照組與慢性腎衰竭(chronic renal failure,crf)維持性血液透析(ma,intenance hemodialysis,mhd)患者髂內(nèi)動(dòng)脈切片的顯微鏡觀察和病理形態(tài)學(xué)分析并采用免疫組化法觀察髂內(nèi)動(dòng)脈血管壁i型纖溶酶原激活物抑制因子(plasminogen activator inhibitor-1,pai-1)和組織型纖溶酶原激活因子(tissue-type plasminogen activato

2、r,t-pa)、內(nèi)皮素一1(endothelin-1,et-1)蛋白表達(dá)的變化,觀察血管壁鈣化的程度,探討纖溶成分中pai-1、t-pa與et-1在慢性腎衰竭維持性血液透析患者動(dòng)脈硬化(atherosclerosis,as)病變過(guò)程中所起的作用。 方法:采用免疫組化與圖像分析方法檢測(cè)19例慢性腎衰竭維持性血液透析(mhd)患者與11例對(duì)照組髂內(nèi)動(dòng)脈的血管壁病理改變與鈣化程度,檢測(cè)pai-1、t-pa和et-1在血管壁的表達(dá)情況;

3、其中病例組按年齡分2組,40歲以上組(11人)和40歲以下組(8人), 對(duì)照組均為40歲以下;并收集所有研究對(duì)象的臨床資料,包括年齡、性別、血透時(shí)間、血壓、血尿素氮(blood larea nitrogen,bun)、血肌酐(serum creatinine,scr)等。 結(jié)果: 1.mhd患者與正常對(duì)照組髂內(nèi)動(dòng)脈病理形態(tài)學(xué)改變 (1)mhd患者與同年齡正常對(duì)照組比較,動(dòng)脈血管壁中膜厚度增加,中膜厚度/內(nèi)徑、中膜

4、面積/內(nèi)腔面積比值均增大(p<0.05),鈣化程度增加(P<0.05)； (2)在MHD患者不同年齡組間比較，年齡大于40歲組比年齡小于40歲組動(dòng)脈血管壁中膜厚度增加，中膜厚度／內(nèi)徑、中膜面積／內(nèi)腔面積比值均增大(P<0.05)，鈣化程度也增加(P<0.05): (3)血管壁中膜厚度、鈣化程度與年齡、血壓呈正相關(guān)(P<0.01)； 2．PAI-1、t-PA、ET-I在髂內(nèi)動(dòng)脈管壁的表達(dá)： (1)PAI-1

5、、t-PA、ET-1在MHD患者中較正常對(duì)照組的表達(dá)上調(diào)(P≤0.05)； (2)在MDH患者不同年齡組間比較，PAl-1、ET-1在年齡大于40歲組較年齡小于40歲組的表達(dá)上調(diào)(P<0.05)，t-PA在兩組中的表達(dá)差異無(wú)顯著性； (3)PAI-1、ET-1的表達(dá)與年齡、血壓呈正相關(guān)；t-PA的表達(dá)與年齡、血壓無(wú)相關(guān)性(P<0.05)。 3．PAI-1、ET-1的表達(dá)與中膜厚度、鈣化程度呈正相關(guān)(P<0.05或

6、P<0.01)。 4．血透時(shí)間與血管壁中膜厚度，中膜厚度／內(nèi)徑、中膜面積／內(nèi)腔面積比值、鈣化程度、PAI-1、t-PA、ET-1的表達(dá)無(wú)相關(guān)性。 結(jié)論： 1．MHD患者與同年齡組正常人比較存在動(dòng)脈硬化，在不同年齡MHD患者中，年齡大于40歲組與年齡小于40歲組比較動(dòng)脈硬化程度更為加重；且隨著血壓的增高，動(dòng)脈硬化程度加重。 2．MIlD患者與正常對(duì)照組比較，存在PAI-1、ET-1蛋白的高表達(dá)，MHD患者年