雙水平氣道正壓通氣對重疊綜合征患者的臨床療效分析.pdf

1、慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apnea-HypopneaSyndrome，OSAHS)都是呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，由于兩者的常見性和多發(fā)性，同時存在于一個患者的幾率比較大，且病情可以因為相互影響而加重，這兩種疾病共存于同一患者產(chǎn)生的癥候群被稱為重疊綜合征（Overlap Syndrome O

2、S），這個概念在1985年首次由Flenley提出。臨床表現(xiàn)為夜間嚴重的低氧血癥和高碳酸血癥，重者出現(xiàn)右心功能不全，意識明顯障礙，病情危重。比單純COPD及OSAHS對患者危害更大。我國OSAHS的發(fā)病率約為4.04％，其中50～70歲人口中發(fā)病率為6.8％;COPD的整體發(fā)病率約為3％，其中大于40歲以上人群患病率約為8.2％。COPD與OSAHS是兩個獨立的疾病，但共存于同一患者時，將相互影響，促進病情進展，使患者整體病情加重，比單

3、純OSAHS或COPD有更嚴重的低氧血癥，更容易引起肺動脈高壓、肺心病及高死亡率。針對OS目前尚無規(guī)范化的診治指南可以依循，而無創(chuàng)呼吸機在治療單純COPD及OSAHS的地位是毋庸置疑的，可以改善單一病種缺氧及通氣功能，且無創(chuàng)呼吸支持在緩解缺氧癥狀、改善肺通氣的同時避免了手術及有創(chuàng)通氣插管所導致的副作用;無創(chuàng)呼吸可糾正缺氧，降低肺動脈壓，進而糾正患者呼吸衰竭和心力衰竭，最大程度的保護了心腦等重要臟器。尤其是雙水平無創(chuàng)輔助通氣更具優(yōu)勢，因其

4、呼氣相及吸氣相可迅速轉換，與呼吸生理特點比較接近，患者更容易接受。但在OS治療中的作用尚不明確。本研究觀察雙水平正壓通氣對OS的治療效果來驗證其有效性，為臨床治療提供有力依據(jù)。
　　目的:探討雙水平氣道正壓通氣(BiPAP)治療重疊綜合征(OS)患者的臨床療效。
　　方法:選取2012年7月-2014年2月本院收治的88例診斷為重疊綜合征的患者，隨機分成實驗組與對照組，對照組43例，給予常規(guī)藥物治療;實驗組45例，在常規(guī)氧療

5、、抗感染、平喘、解痙、化痰、強心、利尿等藥物治療的基礎上輔以雙水平氣道正壓通氣治療，對兩組治療前后的動脈血氣分析、PSG各項指標的改善情況、肺功能及心功能檢查情況、生活質量評分及病死率和不良反應監(jiān)測結果進行比較分析。
　　結果:治療后，實驗組患者在不同時間點上pH和PaO2高于對照組，PaCO2、呼吸暫停指數(shù)(AHI)、睡眠紊亂指數(shù)、最長呼吸暫停時間以及病死率和不良反應發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P＜0.05)。