持續(xù)正壓通氣治療頭暈的臨床療效分析.pdf

1、目的:
　　近年來隨著人民生活水平的日益提高，我國己步入老齡化，同時伴隨著社會壓力的增高，睡眠障礙問題已經(jīng)得到人們越來越多的關(guān)注。與此同時，頭暈作為一個常見的臨床癥狀也日益受到臨床醫(yī)生的重視。頭暈患者可伴發(fā)焦慮或抑郁已經(jīng)得到廣泛認可，而焦慮或抑郁又可導(dǎo)致不同程度的睡眠障礙。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)梅尼埃病患者存在睡眠障礙問題，并提出應(yīng)用CPAP治療取得了顯著的療效。因此我們考慮頭暈患者如果存在著睡眠障礙，而睡眠障礙與頭暈可互為因果，形成惡性循環(huán)

2、，將加重患者病情或者使得頭暈難以控制。CPAP作為目前公認的首選的治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的內(nèi)科方法，是否可以通過其作用機制減輕頭暈伴睡眠障礙患者的頭暈癥狀。本文旨在探索持續(xù)正壓通氣(Continuous PositiveAirway Pressure，CPAP)對于治療頭暈的臨床療效。
　　方法:
　　本研究收集了自2011年9月至2014年11月，就診于名古屋市立大學(xué)睡眠中心，自述存在睡眠問題的頭暈患者共計75例。根

3、據(jù)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果將所有頭暈患者分為2組:不合并OSAHS組(AHI＜15)、合并OSAHS組(AHI≥15);根據(jù)頭暈程度將患者分為3組:輕度頭暈(0＜DHI≤30)組、中度頭暈(30＜DHI≤60)組、重度頭暈(60＜DHI≤100)組;根據(jù)CPAP治療時間的長短將患者分為3組:(0～＜3)月組、(3～＜6)月組、(6～＜12)月組;根據(jù)年齡將患者分為4組:青年組（年齡＜45歲)、中年組（年齡45～60歲）、年輕老年組（年齡61～7

4、5歲）、老年組（年齡＞75歲）。所有患者均在經(jīng)CPAP治療前后不同時間實施多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(polysomnogram，PSG)、匹茲堡睡眠量表(PSQI)、愛潑沃斯嗜睡量表(ESS)、眩暈殘障程度評定量表(DHI)評定。
　　結(jié)果:
　　①CPAP治療對全部75例患者的頭暈癥狀有明顯改善，且治療前后頭暈癥狀的評分有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000);②CPAP可以改善合并OSAHS的頭暈患者的頭暈癥狀與睡眠狀況，但頭暈癥狀改善與不合

5、并OSAHA組間無顯著性差異(P=0.102);③輕度、中度、重度頭暈組，經(jīng)過CPAP治療后頭暈癥狀的有效率亦無組間差異(P=0.198)，輕度頭暈的患者睡眠狀況的改變最為明顯，隨著頭暈程度的加重而患者頭暈癥狀的改善降低;④經(jīng)過CPAP治療3個月內(nèi)頭暈癥狀即獲得明顯改善，且有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.002)。治療6個月后患者的頭暈癥狀達到穩(wěn)定療效，再延長治療時間療效反而下降;⑤年輕老年組和老年組經(jīng)CPAP治療后效果患者頭暈較治療前明顯改善，