鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的臨床觀察.pdf

1、大連醫(yī)科大學碩士學位論文鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的臨床觀察姓名：吳躍進申請學位級別：碩士專業(yè)：兒科學指導教師：曲云霞20050601且每日根據(jù)心電監(jiān)護儀的監(jiān)護結果并結合護士的特護記錄，記錄每位患者的呼吸暫停發(fā)生次數(shù)及臨床表現(xiàn)及呼吸暫停持續(xù)時間。顯效：治療2 4 h 內(nèi)呼吸暫停完全消失，連續(xù)4 8 h 未再復發(fā)：有效：治療2 4 h 后呼吸暫停發(fā)生次數(shù)較治療前減少5 0 ％以上者；無效：未達到上述要求者。顯效和有效組患

2、兒視為治療有效。比較S a O z 、P a O z 、P a C O 。以及A O P 持續(xù)時間、顯效率、有效率等。結果采用x 2 和t 檢驗處理。結果兩組患兒入院時血氣指標基本相同( P > O ．0 5 ) 。A O P 時，對照組托背、彈足底，鼻導管給氧，必要時面罩加壓給氧，患兒恢復自主呼吸后1 小時監(jiān)測血氣，S a O ：、P a O 。、P a C O 。改善不明顯，而治療組應用C P A P 輔助呼吸l h 后，S

3、a O 。、P a O ：正常，S a O z 能提高( 1 3 ．6 ±3 ．7 )％( P < 0 ．0 1 ) ，P a O 。提高( 2 7 ．9 ±3 ．5 ) m m H g ( P < 0 ．0 1 ) ，P a C O 。下降( i 7 ．5±7 ．5 ) m m H g ( P < O ．0 1 ) ，均有顯著性意義。從臨床表現(xiàn)來看，治療組應用C P A P 輔助呼吸后，

4、紫紺、呻吟、吸氣三凹征明改善。應用6 小時后3 0 ％患兒呻吟癥狀消失，5 5 ％患兒紫紺消失，7 5 ％患兒吸氣三凹征緩解，2 5 ％患兒吸氣三凹征消失，A O P 時間縮短，間隔時間延長。C P A P 2 4 小時，呻吟、紫紺全部消失，2 8 ％患兒吸氣三凹征緩解，7 2 ％患兒吸氣三凹征消失，2 0 ％呼吸暫停消失。與對照組比較，A O P 持續(xù)時間明顯縮短( P < 0 ．0 1 ) ，有顯著性意義。另外，兩組顯效率及總

5、有效率比較，治療組明顯高于對照組( 治療組顯效率為6 6 ．7 ％，總有效率9 1 ．7 ％，而對照組顯效率為3 8 ．1 ％，總有效率為6 6 ．7 ％) ，經(jīng)統(tǒng)計學處理均有顯著性意義( 分別為P < 0 ．0 5 ) 。結論 n C P A P 是一種在患兒存在自主呼吸時使用的人工通氣法，應用n C P A P 后治療組S a O 。P a O ：明顯高于對照組，P a C O ：低于對照組，且可減輕臨床癥狀，縮短A O P