LD在aSAH介入治療后的輔助療效分析.pdf

1、目的:分析動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH)介入栓塞治療后早期采用持續(xù)腰大池引流(lumbar drainage，LD)與傳統(tǒng)常規(guī)腰椎穿刺術(shù)(lumbar puncture，LP)的療效差別，探討其是否是此類疾病臨床治療的可靠方法。
　　方法:回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外一科從2014年9月至2015年9月收治的62例Hunt-Hess分級(jí)Ⅰ～Ⅲ級(jí)a

2、SAH患者，所選患者均在發(fā)病后3天內(nèi)行介入手術(shù)栓塞動(dòng)脈瘤。記錄患者的資料包括:年齡、性別、術(shù)前Hunt-Hess分級(jí)、Fisher分級(jí)、動(dòng)脈瘤位置、術(shù)后處理方式、術(shù)后并發(fā)癥情況、預(yù)后情況及相關(guān)影像學(xué)資料。根據(jù)術(shù)后處理方式將患者分為腰大池引流組（LD組）和腰椎穿刺組（LP組）。比較并分析兩組患者在頭痛或頸強(qiáng)直持續(xù)時(shí)間、腦脊液中紅細(xì)胞降至100×106/L的時(shí)間、腦脊液壓力降至180mmH2O以下的時(shí)間、術(shù)后3周腦血管痙攣、腦梗塞、腦積水的

3、發(fā)生率、格拉斯哥預(yù)后評(píng)分(GOS)良好率幾方面的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。資料統(tǒng)計(jì)方法:計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料及率的比較采用x2檢驗(yàn)，運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。
　　結(jié)果:所有入組患者中LD組32例，LP組30例。兩組患者在年齡、性別、術(shù)前Hunt-Hess分級(jí)、Fisher分級(jí)、動(dòng)脈瘤部位方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在頭痛及頸強(qiáng)直持續(xù)時(shí)間(t=6.042，P＜0.05)、腦脊液中紅細(xì)胞＜100×106/L的時(shí)

4、間(t=6.919，P＜0.05)、腦脊液壓力降至180mmH2 O以下的時(shí)間（t=5.370，P＜0.05）方面LD組明顯短于LP組。術(shù)后3周LD組腦血管痙攣發(fā)生率(x2=4.4，P＜0.05)、腦梗塞與腦積水發(fā)生率（x2=7.02，P＜0.05）明顯低于LP組。術(shù)后3周LD組GOS評(píng)分良好率(x2=4.728，P＜0.05)明顯高于LP組。
　　結(jié)論:對(duì)于aSAH患者，在運(yùn)用介入手術(shù)栓塞動(dòng)脈瘤后，及早采取持續(xù)腰大池引流能較快改