體外沖擊波聯(lián)合增強(qiáng)型纖維蛋白膠負(fù)載骨生長(zhǎng)因子治療兔骨缺損的研究.pdf

1、目的：盡管體外沖擊波（ESW）對(duì)骨缺損的治療有一定的療效，但是臨床應(yīng)用仍然受限。有研究提示骨形態(tài)蛋白（BMP-2）、成纖維生長(zhǎng)因子（bFGF）、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）可以有效調(diào)控骨形成過程。因此，我們欲探討體外沖擊波聯(lián)合增強(qiáng)型纖維蛋白膠負(fù)載骨生長(zhǎng)因子經(jīng)皮直接注射入骨缺損斷端加速骨缺損愈合、促進(jìn)成骨過程的作用。
　　方法：制備兔橈骨骨缺損模型并行不同方案的治療：A組只給予ESW治療；B組給予ESW聯(lián)合纖維蛋白膠（FG）治療；C

2、組給予ESW聯(lián)合 FG/rhBMP-2/rhbFGF治療； D組給予 ESW聯(lián)合FG/rhBMP-2/brhFGF/rhVEGF治療，E組為空白對(duì)照組制備骨缺損模型后不給予任何治療。五組實(shí)驗(yàn)兔分別于術(shù)后第四周和第八周，攝X片觀察骨折處的生長(zhǎng)情況。處死后取以骨折處為中心的4mm組織標(biāo)本，利用組織形態(tài)學(xué)檢測(cè)新生骨組織的表達(dá)情況，及生物力學(xué)試驗(yàn)方法檢測(cè)治療后的骨折處抗彎曲能力的情況。組內(nèi)比較，采用樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，利用SPSS18.0軟件

3、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
　　結(jié)果:治療后B組與A組（單純ESW）相比，B組（FG＋ESW）骨折線稍模糊，骨痂面積開始增多，骨折斷端距離縮短。組織形態(tài)學(xué)顯示大片軟骨形成，軟骨細(xì)胞增生活躍,周圍纖維結(jié)締組織中可見新生血管形成。生物力學(xué)測(cè)定結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組之間并沒有差距，兩者之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。C組（FG/rhBMP-2/rhbFGF＋ESW）骨折線骨折線模糊，纖維骨痂消失，可見明顯增生的骨小梁。C組與B組（FG＋ESW）相比，C組（F

4、G/rhBMP-2/rhbFGF＋ESW）生物力學(xué)明顯有差異，且具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p<0.01）。 D組（FG/rhBMP-2/rhbFGF/rhVEGF＋ESW）4周時(shí)骨折線明顯模糊，骨小梁明顯增多。8周時(shí)骨折線消失，且愈合后塑形好。組織形態(tài)學(xué)顯示以見正常骨結(jié)構(gòu)，大量骨小梁排列規(guī)則,可見髓腔樣組織。D組與C組（FG/rhBMP-2/rhbFGF＋ESW）相比，有明顯差異且具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01），說明更能夠提高抗彎曲