清熱涼血劑對慢性扁桃體炎低溫等離子摘除術后炎癥反應變化的臨床研究.pdf

1、目的:初步觀察研究清熱涼血劑在治療慢性扁桃體炎(chronic tonsillitis，CTS)低溫等離子下摘除術后的疼痛、炎癥反應的影響，探討其作用原理，為CTS患者行低溫等離子摘除術后的炎性反應的中西醫(yī)結合治療提供思路。
　　方法:收集江蘇省中醫(yī)院耳鼻喉科住院CTS患者，一共40例，把患者分為治療組20例，對照組20例，兩組患者均在全身靜脈麻醉下行低溫等離子下雙側扁桃體摘除術治療，術中應用同一臺低溫等離子切割器，以及同一型號等

2、離子刀頭，患者仰臥位，用戴維斯開口器撐開口腔，在鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)輔助下，依次摘除雙側扁桃體，徹底止血，予生理鹽水沖洗術腔。中藥組與對照組均常規(guī)使用抗感染、止血及對癥支持治療。中藥組除以上治療外，從術后第1天開始，服用清熱涼血中藥煎劑，每日一劑，分兩次服用，共服5天。分別在術后第1天、第4天及第7天，查患者血清白細胞(white bloodcell，WBC)及C反應蛋白(C reactive protein，CRP)，并根據(jù)VAS視覺評分量化患

3、者咽部疼痛等癥狀，收集相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計比較，采用卡方檢驗，及重復測量的方差分析檢驗，以P＜0.05作為有統(tǒng)計學意義，以P＜0.01作為有顯著統(tǒng)計學意義。
　　結果:入選試驗患者共計40例，分為:中藥組20例，對照組20例。CRP:術后第4天，中藥組（(x)±S）為8.08±3.21mg/L，對照組為12.38±3.91mg/L;術后第7天中藥組為3.46±1.43mg/L，對照組為5.83±1.91mg/L; WBC:術后第4天，

4、中藥組（(x)±S）為8.25±1.61*10^9/L，對照組為9.75±2.45*10^9/L;術后第7天中藥組（(x)±S）為7.31±1.11*10^9/L，對照組為7.18±0.94*10^9/L;疼痛評分:術后第4天中藥組（(x)±S）為3.05±0.61，對照組為4.45±0.69;術后第7天中藥組（(x)±S）為2.40±0.60，對照組為2.95±0.69。經(jīng)統(tǒng)計分析可知，在術后第1～4天，中藥組CRP、WBC，以及疼痛

5、評分的下降速度比對照組更快，具有統(tǒng)計學意義，4天后下降速度較前減慢，兩組數(shù)據(jù)皆逐漸趨于術前水平。術后繼發(fā)出血患者，中藥組1例，對照組3例，其中各有1例為術后飲食不慎引起，經(jīng)統(tǒng)計分析，t檢驗顯示兩組無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　結論:低溫等離子下摘除扁桃體的CTS患者在術后應用清熱涼血中藥方劑可以在短時間內(nèi)明顯減輕術后炎癥以及咽部疼痛癥狀，但并未明顯減輕術后出血的概率，且臨床暫未發(fā)現(xiàn)相關的不適和副反應，得出結論:清熱涼血中藥方