1月至14歲感染相關(guān)性中性粒細(xì)胞減少癥294例臨床分析.pdf

1、研究背景：
　　中性粒細(xì)胞減少癥（Neutropenia）是由于周圍血中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值（Absolute Neutrophil Count，ANC）減少而出現(xiàn)的一組綜合征。中性粒細(xì)胞（Neutrophils/Polymorphonuclear Leukocytes，PMNs）作為體內(nèi)數(shù)量最多和游走速率最快的白細(xì)胞，是病原體侵入后機(jī)體非特異性免疫的第一道防線。多種致病因素可影響其生成、分布及壽命，導(dǎo)致外周血ANC下降。
　　

2、中性粒細(xì)胞減少癥可分為先天性和獲得性，以后者多見(jiàn)。獲得性中性粒細(xì)胞減少癥的病因包括藥物、感染、免疫、放射等因素，其中以感染最為常見(jiàn)。目前關(guān)于中性粒細(xì)胞減少癥的報(bào)道多為化療期間出現(xiàn)的中性粒細(xì)胞減少，而感染作為兒童獲得性中性粒細(xì)胞減少癥最常見(jiàn)的病因，對(duì)其臨床特點(diǎn)等卻了解有限，發(fā)生的機(jī)制仍未被完全闡明。本文對(duì)294例感染相關(guān)性中性粒細(xì)胞減少癥（Infection Associated Neutropenia，IAN）患兒的性別、年齡、癥狀、實(shí)

3、驗(yàn)室檢查、臨床轉(zhuǎn)歸等臨床資料進(jìn)行分析，以了解其流行病學(xué)、免疫功能及其他臨床特點(diǎn)，為臨床診斷和治療提供指導(dǎo)依據(jù)。
　　目的：
　　通過(guò)對(duì)294例IAN患兒的性別、年齡、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床轉(zhuǎn)歸等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以了解中IAN的流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、免疫功能變化及與靜脈注射用免疫球蛋白（Intravenous Immunoglobulin，IVIG）對(duì)IAN的影響等，為臨床診斷和治療提供指導(dǎo)依據(jù)。
　　方法：

4、　　選取2013.11至2014.10汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科因感染或與感染相關(guān)的疾病收住院的中性粒細(xì)胞減少癥患兒294例，并在同時(shí)期選取相似疾病譜的兒童作為對(duì)照組：1）根據(jù)患兒年齡分為嬰兒組（1歲以內(nèi)）和兒童組（1~14歲）；2）根據(jù)發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少的時(shí)間分為A組（入院時(shí)發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少）和B組（住院期間復(fù)查發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少）；3）根據(jù)不同的觀察項(xiàng)目再分為不同亞組。對(duì)患兒性別、年齡、癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床轉(zhuǎn)歸等資料進(jìn)行組間比較，利

5、用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。
　　結(jié)果：
　　1.3~5月發(fā)病人數(shù)最多，男女性別比例約為2:1，發(fā)病以嬰幼兒為主，嬰兒IAN中33.7％表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞缺乏（ANC<0.5×109/L）。
　　2.原發(fā)病以呼吸系統(tǒng)感染為主，發(fā)熱是最常見(jiàn)的就診原因，B組患兒入院后的發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較A組長(zhǎng),粒細(xì)胞減少出現(xiàn)的時(shí)間較A組晚，兩組ANC的下降程度無(wú)差異。
　　3.粒細(xì)胞減少癥患兒CD8+T細(xì)胞比例下降，CD4

6、+/CD8+明顯升高；血清IgA、IgG、IgM水平較對(duì)照組無(wú)明顯差異。B組患兒粒細(xì)胞減少時(shí)的CRP較入院時(shí)明顯下降。
　　4.利巴韋林組與對(duì)照組IAN發(fā)生的時(shí)間和程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　5. IVIG使患兒的發(fā)熱時(shí)間、住院天數(shù)縮短，但對(duì)粒細(xì)胞減少的持續(xù)時(shí)間無(wú)影響。
　　結(jié)論：
　　感染相關(guān)性中性粒細(xì)胞減少癥好發(fā)于嬰幼兒，男性多于女性，春季為發(fā)病高峰期?；純撼０橛屑?xì)胞免疫功能紊亂，體液免疫功能多正常，多數(shù)預(yù)后良好