感染相關(guān)性粒細(xì)胞減少癥兒童的常見(jiàn)臨床特點(diǎn)研究.pdf

1、中性粒細(xì)胞減少癥(neutropenia)是由于周?chē)行粤＜?xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Absolute Neutrophil Count,ANC)減少而出現(xiàn)的一組綜合征。中性粒細(xì)胞起源于粒系造血干細(xì)胞,其壽命在血細(xì)胞中最短,易受外界環(huán)境和機(jī)體內(nèi)環(huán)境的影響。中性粒細(xì)胞減少癥在小兒疾病中發(fā)病率并不低,近年來(lái)發(fā)病有上升趨勢(shì),受到越來(lái)越多的重視。
　　 中性粒細(xì)胞減少癥病因復(fù)雜,多數(shù)學(xué)者將其分為先天性及后天性。多數(shù)以后天獲得性為主。獲得性中性粒細(xì)胞

2、減少癥可因感染、免疫、藥物等導(dǎo)致。兒童以繼發(fā)性多見(jiàn),其中感染是最為常見(jiàn)的原因,尤其是病毒感染。研究發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少的時(shí)間和病毒血癥出現(xiàn)的時(shí)間一致。該病主要發(fā)生于3歲以下嬰幼兒,年齡越小所占比例越大。隨著近幾年對(duì)該病的重視,相繼有不少關(guān)于該病的報(bào)道,多數(shù)是病因和治療方面的研究,但從血液生化檢查和免疫學(xué)角度進(jìn)行分析的報(bào)道較少,本文對(duì)60例感染相關(guān)性粒細(xì)胞減少癥患兒進(jìn)行分析,以了解其血小板(Platelet)、肝酶(liver enzyme

3、s)、心肌酶(myocardial enzyme)以及細(xì)胞免疫(cellular immunity)和體液免疫(humoral immunity)變化的臨床特點(diǎn),嘗試從免疫學(xué)角度分析其發(fā)病機(jī)理,為該病的免疫治療提供理論依據(jù)。
　　 目的:
　　 探討粒細(xì)胞減少癥患兒的病因、年齡分布特點(diǎn),骨髓細(xì)胞學(xué)改變及血小板、肝功、心肌酶的變化,以及體液免疫和細(xì)胞免疫的改變特點(diǎn)。嘗試從免疫學(xué)角度分析其發(fā)病機(jī)理。
　　 方法:

4、r>　　 選取山東齊魯醫(yī)院兒科2008.9-2010.4收治的急性粒細(xì)胞減少癥患兒60例為觀察組,分為嬰兒組(1月～1歲,37例)和兒童組(1歲以上～12歲23例),另外選取58例同期門(mén)診體檢健康兒童作為對(duì)照組。進(jìn)行血小板(PET)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alanineaminotransferase,ALT)、肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatinekinase,CK-MB)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin

5、G,IgG)、免疫球蛋白M(ImmunoglobulinM,IgM)、免疫球蛋白A(ImmunoglobulinA,IgA)、T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+檢查,對(duì)這兩組檢驗(yàn)數(shù)值進(jìn)行組間比較,利用SAS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。
　　 結(jié)果:
　　 (1)1歲以下患兒占總數(shù)的63.3％,其中又以6-8月齡時(shí)發(fā)病例數(shù)最多,占總數(shù)的35.0％；
　　 (2)骨髓常呈增生活躍或減低,易于

6、見(jiàn)到異型淋巴細(xì)胞;
　　 (3)嬰兒組:觀察組的PLT、ALT、CK-MB、IgM、CD8+高于對(duì)照組;觀察組IgG、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于對(duì)照組:差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,
　　 (4)兒童組:觀察組的PLT、CK-MB、IgM、CD8+高于對(duì)照組;觀察組IgG、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于對(duì)照組;差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　 粒細(xì)胞減少癥的患兒發(fā)病年齡多在1