多孔髓芯減壓術(shù)與打壓植骨術(shù)對治療非創(chuàng)傷性成人股骨頭壞死(NONFH)FicatⅡ期的近期臨床療效觀察.pdf

1、【目的】非創(chuàng)傷性股骨頭壞死（NONFH）臨床上逐年增多，年輕化趨勢日益明顯，對于早中期股骨頭壞死的治療目前臨床上方法較多，且各有優(yōu)缺點(diǎn)，本課題基于對我科室常用來治療FicatⅡ股骨頭壞死的兩種方法的研究，探討兩種治療方案的機(jī)理及可行性，評價(jià)兩種治療方式在治療FicatⅡ期股骨頭壞死的臨床價(jià)值，為臨床尋求一種對于FicatⅡ期股骨頭壞死行之有效的治療方案。
　　【方法】本課題所有資料均來自成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2013年3月到201

2、4年6月，骨科住院部收住入院接受治療的FicatⅡ期的非創(chuàng)傷性股骨頭壞死（NONFH）患者50例；采取隨機(jī)分組的方式分為A組（多孔髓芯減壓組）25例（25髖）；B組（打壓植骨組）25例（25髖）。兩組患者入院均給予血常規(guī)、肝腎功、凝血功能、心電圖、胸片、骨盆平片、患肢動靜脈彩超等相關(guān)檢查，并予患者行髖關(guān)節(jié)Harris評分；術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備完善后給予A組行多孔髓芯減壓術(shù)治療；B組行打壓植骨術(shù)治療。術(shù)后給予安排血常規(guī)、生化等檢查，并從術(shù)后第二天

3、起給兩組患者患者均口服仙靈骨葆膠囊繼續(xù)術(shù)后治療（連續(xù)服用12月）。A組具備完整資料25例（25髖），B組在隨訪過程中，有1例患者在術(shù)后半年后出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，最終行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，具備完整資料24例（24髖）。
　　觀察指標(biāo)：1.一般資料：年齡、性別、體重，病因，病程；2.安全性指標(biāo)：血常規(guī)，肝、腎功、電解質(zhì)，心、肺功能、患肢血管彩超等檢查；3.療效評定指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血，術(shù)后1、3、6、9、12月來院門診復(fù)查，進(jìn)行隨訪，由同

4、一醫(yī)生對患者行髖關(guān)節(jié)Harris評分；并于末次隨訪時(shí)給予患者攝骨盆平片，由不參與本次研究的5名骨科及影像學(xué)專家進(jìn)行評定。
　　【結(jié)果】本課題共有完整研究資料49例，其中A組25例（25髖），剔除0例，完成隨訪25例（25髖）；B組24例（24髖）；兩組基線分布良好，分組均衡，有可比性（P>0.05）。在隨訪的1、3、6、9、12個(gè)月內(nèi)，兩組組內(nèi)對比髖關(guān)節(jié)Harris評分均有明顯改善，髖關(guān)節(jié)疼痛及活動度改善明顯（P<0.05）；兩組

5、髖關(guān)節(jié)Harris評分組間對比，在術(shù)后第1個(gè)月隨訪后P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明在術(shù)后1月內(nèi)兩組治療方式對于緩解癥狀的效果相當(dāng)，術(shù)后3、6、9、12月后打壓植骨術(shù)對于緩解臨床癥狀的優(yōu)點(diǎn)顯現(xiàn)（P<0.05）；影像學(xué)Ficat分期比較術(shù)后無明顯變化（P>0.05），對于影像學(xué)表現(xiàn)優(yōu)良率的控制方面打壓植骨組優(yōu)勢明顯（P<0.05）。
　　【結(jié)論】1.多孔髓芯減壓術(shù)、打壓植骨術(shù)對于緩解FicatⅡ期NONFH的髖關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能

6、方面，二者均有效果，且效果確切；
　　2.打壓植骨術(shù)對于緩解關(guān)節(jié)疼痛及改善關(guān)節(jié)功能方面療效優(yōu)于單純多孔髓芯減壓術(shù)組；
　　3.打壓植骨術(shù)由于手術(shù)對壞死骨組織進(jìn)行清除，并植骨對股骨頭負(fù)重區(qū)進(jìn)行支撐，對于延緩股骨頭塌陷的時(shí)間較長，而且減壓充分癥狀緩解較多孔髓芯減壓組要明顯，臨床上對于FicatⅡ期NONFH患者建議行打壓植骨術(shù)進(jìn)行治療。
　　4.打壓植骨術(shù)手術(shù)時(shí)間長，出血量較多孔髓芯減壓術(shù)多，而本研究所涉及的均是20-60