打壓支撐植骨治療非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的中期臨床療效觀察.pdf

1、目的：本研究通過回顧性分析病例資料的方法對股骨頭髓芯鉆孔減壓打壓支撐植骨術(shù)治療非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的中期療效進行觀察及評估，并探討此術(shù)的原理及臨床意義，為臨床醫(yī)生判斷該術(shù)的中期療效提供一定的依據(jù)。
　　方法：選取2011年10月至2014年01月間成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科收治的Ficat I至II期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者病例，回顧性的分析于住院期間行髓芯鉆孔減壓術(shù)或髓芯鉆孔減壓打壓支撐植骨術(shù)并符合納入標準的患者病例46例（58髖）

2、：男30例38髖，女16例20髖；年齡22-55歲，平均40.2歲；病程4-18月，平均12.0月；病因包括酒精型20例，激素型16例，不明誘因型10例。分為A組：股骨頭髓芯鉆孔減壓打壓支撐植骨術(shù)組24例（32髖），B組：股骨頭髓芯鉆孔減壓術(shù)組22例（26髖），運用統(tǒng)計學(xué)軟件從治療前與治療后6、12、24月患者Harris評分改善和MRI影像學(xué)壞死指數(shù)改善兩方面評估手術(shù)療效，對于行進一步人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者，選取其行置換術(shù)前的末次H

3、arris評分及MRI影像學(xué)壞死指數(shù)作為觀察終點。
　　結(jié)果：共有3髖進展至人工全髖關(guān)節(jié)置換，術(shù)后24月的保髖總成功率為94.8％。通過比較得出，兩組患者在一般資料上（包括年齡、性別、病因及病程）并無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），提示兩組數(shù)據(jù)具有可比性。療效方面：兩組治療前后Harris評分及MRI壞死指數(shù)對比差異均有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，髓芯鉆孔減壓打壓支撐植骨和髓芯鉆孔減壓這兩種術(shù)式治療FicatⅠ-Ⅱ期非創(chuàng)傷性

4、股骨頭壞死的臨床療效可靠，組間對比，末次隨訪時，A組患者Harris評分及MRI壞死指數(shù)改善均優(yōu)于B組（P＜0.05），可認為術(shù)后24月的保髖療效A組好于B組。兩組患者術(shù)后傷口均為I/甲愈合，未出現(xiàn)感染、傷口延遲愈合及不愈合情況，無骨折、假體滑出等并發(fā)癥，表明兩術(shù)安全可靠。
　　結(jié)論：股骨頭髓芯鉆孔減壓打壓支撐植骨術(shù)是治療非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的一種安全有效的治療方式，能夠阻止股骨頭繼續(xù)塌陷，緩解關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，其術(shù)后24月的