海馬接骨膠囊治療股骨頭壞死療效臨床觀察.pdf

1、目的:
　　通過海馬接骨膠囊治療股骨頭壞死(osteonecrosis of the femoral head，ONFH)的療效觀察，評價海馬接骨膠囊對股骨頭壞死的療效，進(jìn)而為海馬接骨膠囊治療股骨頭壞死提供實驗依據(jù)。
　　方法:
　　在ONFHⅠ期至Ⅲ期患者中選取66例，隨機(jī)分為兩組，治療組，即海馬接骨膠囊組33例(包含有41個髖關(guān)節(jié))和對照組，即骨肽片組33例(包含有42個髖關(guān)節(jié))。選取的兩組患者應(yīng)滿足：都有類似的病

2、程、分期、統(tǒng)計學(xué)特點和隨訪期限等。上述兩組均采用口服藥物治療，治療組口服海馬接骨膠囊治進(jìn)行療，對照組口服骨肽片進(jìn)行治療，在治療42天后進(jìn)行療效評估，所評估的指標(biāo)包含：1、影像學(xué)評估，包括采用X光系列平片和核磁共振圖像(MRI)；2、癥狀學(xué)評估,包括日常活動工作能力改善評估以及 Harris髖關(guān)節(jié)評分（見表1.1）；3、血液流變學(xué)檢測，包含對血脂水平和對血液高凝狀態(tài)等數(shù)據(jù)的檢測，并對這幾方面指標(biāo)觀察量化后進(jìn)行治療前與治療后組內(nèi)及組間的統(tǒng)計

3、學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1.治療組及對照組兩組患者均經(jīng)過六周時間系統(tǒng)的治療，在治療后多數(shù)患者的臨床癥狀達(dá)到不同程度的改善，而在組內(nèi)比較時,這兩組患者治療前后在日?；顒庸ぷ髂芰癏arris髖關(guān)節(jié)評分上均有不同程度好轉(zhuǎn)，日?；顒庸ぷ髂芰癏arris髖關(guān)節(jié)評分均具有顯著性差異(P<0.05)，證明了兩組藥物在緩解髓關(guān)節(jié)疼痛以及改善日?；顒庸ぷ髂芰Ψ矫婢軌蚱鸬胶芎玫男Ч?。2.在血液流變學(xué)檢測時，發(fā)現(xiàn)有很大一部分的子項目指標(biāo)均

4、發(fā)生變化，具有顯著性差異(P<0.05)，足以證明兩組藥物在治療前后對血液的高凝狀態(tài)及血脂水平等均起到了不同程度的改善，很好的控制了患者的血脂水平。3.在影像學(xué)評估中，對股骨頭壞死分期的影響差異并不明顯(P>0.05)，這就說明兩種藥物僅僅是改善了患者的臨床癥狀，減輕了患者的痛苦，但并不能夠改變患者的影像學(xué)分期，無法達(dá)到根治的目的。但同時，兩組患者在治療前后在MRI壞死指數(shù)的分析中又出現(xiàn)了顯著性差異(P<0.05)，這說明經(jīng)過MRI這種

5、敏感的檢測可以發(fā)現(xiàn)兩組藥物治療ONFH前后均能夠達(dá)到減輕股骨頭塌陷及壞死范圍的效果。
　　在治療組與對照組的組間比較上,海馬接骨膠囊組的臨床療效與骨肽片組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，證明了海馬接骨膠囊組改善患者臨床癥狀的效果優(yōu)于骨肽片組。我們在實驗中發(fā)現(xiàn)，在血液流變學(xué)指標(biāo)的檢測上，治療組（海馬接骨膠囊組）的大部分子項目有顯著性差異(P<0.05)，而對照組（骨肽片組）卻沒有，說明海馬接骨膠囊控制血脂水平及降低血液高凝狀態(tài)的

6、能力優(yōu)于骨肽片。實驗中我們還發(fā)現(xiàn)，在影像學(xué)表現(xiàn)中，兩組患者在治療前后股骨頭壞死的分期上并沒有出現(xiàn)顯著性差異(即P>0.05)，但在MRI壞死指數(shù)評價中卻有明顯的差異(即P<0.05)，這則證明了說兩組藥物在改善股骨頭壞死的影像學(xué)分期上沒有明顯的效果，而僅僅是在減少壞死體積上有具有治療的意義。
　　結(jié)論:
　　(1)海馬接骨膠囊治療股骨頭缺血性壞死臨床療效優(yōu)于骨肽片；(2)海馬接骨膠囊治療股骨頭缺血性壞死可以明顯降低患者疼痛等