青光眼視功能評(píng)估和重建的相關(guān)研究.pdf

1、目的：
　　青光眼的視覺損害一般被認(rèn)為主要是周邊視野的丟失。臨床上的檢測(cè)和治療都是圍繞怎樣減緩視野損害的過程展開的，很少關(guān)注青光眼其它視功能的評(píng)估和保護(hù)。本研究圍繞青光眼的視功能損害展開研究，主要研究青光眼對(duì)比敏度、視力和視野缺損之間的關(guān)系，并且觀察青光眼微掃視性眼球運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)特征，以及它與視功能之間關(guān)系，最終初步探索應(yīng)用視知覺學(xué)習(xí)（VPL）提高青光眼患者視功能的可行性。
　　方法：
　　1.招收2012年5月到201

2、3年5月在天津市眼科醫(yī)院收治的35例（70只眼）青光眼患者作為青光眼組。招收年齡相當(dāng)?shù)恼Ｈ?7例（34只眼）作為對(duì)照組。對(duì)兩組受試者，采用 CSV-1000測(cè)量對(duì)比敏感度，采用 ETRDS字表測(cè)量 LogMAR視力，采用Humphrey視野計(jì)24-2 Standard程序測(cè)量視野。兩組間參數(shù)的比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，并用Spearman秩相關(guān)分析法來分析青光眼組對(duì)比敏感度、LogMAR視力、視野之間的相關(guān)性。用多重線性回歸分析哪些

3、因素和視野有關(guān)。
　　2.用高速的眼球運(yùn)動(dòng)記錄儀記錄20名青光眼患者和15名年齡相同的正常人在注視固定目標(biāo)時(shí)的眼球運(yùn)動(dòng)情況。記錄的順序是先右眼，后左眼。用一個(gè)眼動(dòng)波形微掃視成分分析組件來量化微掃視眼球運(yùn)動(dòng)的參數(shù)。我們計(jì)算出的微掃視的平均振幅（MA）和平均峰值速度（MPV）。組間差異采用單因素方差分析的Bonferroni檢驗(yàn)來評(píng)估。每只眼的對(duì)比敏感度，視力和視野分別被檢測(cè)和比較，并且采用Spearman秩相關(guān)分析來分析其與微掃視之

4、間的相關(guān)性。
　　3.我們招收兩名具有穩(wěn)定視野和眼壓的青光眼患者A、B作為研究對(duì)象。給A患者無效的VPL軟件，給B患者真正的VPL軟件。讓他們?cè)谧约业碾娔X上進(jìn)行視知覺訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)中總共要進(jìn)行6次檢測(cè)。一開始是連續(xù)3次的基線測(cè)量，然后每個(gè)15次訓(xùn)練來醫(yī)院檢測(cè)一次，總共45次訓(xùn)練，3次回訪?；€測(cè)量和第三次回訪要測(cè)量視力、視野、對(duì)比敏感度和眼球運(yùn)動(dòng)。第2、3次回訪僅測(cè)量視力和對(duì)比敏感度。比較患者A、B訓(xùn)練前后的視力、對(duì)比敏感度、視野和眼

5、球運(yùn)動(dòng)變化情況。
　　結(jié)果:
　　1.青光眼組各個(gè)空間頻率的對(duì)比敏感度、LogMAR視力、視野缺損和對(duì)照組比較，都具有明顯得統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.001）。青光眼病人各空間頻率下對(duì)比敏感度和視野相關(guān)性（r3cpd=0.527， P<0.001；r6cpd=0.574， P<0.001;r12cpd=0.623,P<0.001；r18cpd=0.404，P<0.05）要大于視力和和視野損害之間的相關(guān)性（r=﹣0.317，P<0.

6、05）。多重線性回歸發(fā)現(xiàn)12cpd空間頻率的對(duì)比敏感度可以作為預(yù)測(cè)視野缺損的指標(biāo)，R=0.593,P<0.001.
　　2．根據(jù)視野缺損情況，將青光眼病人的眼睛分為好眼（BE）和壞眼（WE）。青光眼患者好眼和壞眼的微掃視的平均振幅和平均峰值速度相對(duì)正常人要大。（P<0.001）.但是，好眼和壞眼之間的微掃視卻沒有差異。在青光眼組中，微掃視的平均速度和均值峰值速度都與視功能沒有關(guān)系
　　3.通過訓(xùn)練，A患者的視力和對(duì)比敏感度均

7、無提高。B患者的視力相較基線測(cè)量大約提高了2行，對(duì)比敏感度也有相應(yīng)的提高?；颊叩囊曇昂脱矍蜻\(yùn)動(dòng)都沒有明顯變化。
　　結(jié)論:
　　1.相對(duì)視力測(cè)量來說，對(duì)比敏感度與視野的相關(guān)性更強(qiáng)。相對(duì)視野檢查來說，對(duì)比敏感度檢查的時(shí)間縮短了大約十倍左右，設(shè)備價(jià)格低廉。對(duì)比敏感度檢查可能作為一項(xiàng)高效、快捷、成本低廉的青光眼隨訪手段。
　　2.青光眼的微掃視性眼球運(yùn)動(dòng)和正常視覺的同齡人不同。這將為我們研究疾病造成的視功能損傷打開一扇新的窗