醫(yī)患糾紛與行動者的策略——以X市Y院的醫(yī)患糾紛個(gè)案為例.pdf

1、本文通過對兩個(gè)醫(yī)患糾紛個(gè)案的深入研究，以社會資本理論為研究視角，分析和討論了醫(yī)患糾紛的發(fā)生和發(fā)展過程，重點(diǎn)考察了醫(yī)患雙方在糾紛中所采取的糾紛解決策略、策略背后的行動邏輯以及策略所引起的后續(xù)反應(yīng)等問題，對醫(yī)患糾紛產(chǎn)生和發(fā)展的動力機(jī)制做了分析，并對預(yù)防醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生提出了對策。
　　研究認(rèn)為，患方的原生怨恨是發(fā)生醫(yī)患糾紛的直接導(dǎo)火索，而患方的次生怨恨和患方對自身社會資本的認(rèn)識和動員以及對成本和預(yù)期收益的理性計(jì)算是使得患方尋求體制外手段

2、解決糾紛的原因?；挤皆诮鉀Q醫(yī)患糾紛時(shí)主要會通過強(qiáng)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)動員和組織親友和鄰居加入集體行動，以動員親友、鄰居等去醫(yī)院通過吵鬧、謾罵、打砸醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員等非正式的集體行動為主要策略。由于“關(guān)系”，“人情”等社會規(guī)范和道德義務(wù)的作用，潛在成員很容易被動員和組織，且并不需要尋找其他資源，組織成本低，作為體制外解決醫(yī)患糾紛辦法的集體行動很容易被患方組織形成。
　　醫(yī)院在解決醫(yī)患糾紛時(shí)因?yàn)樽陨淼牡匚缓退加械纳鐣Y本首先會尋求制度內(nèi)的解決辦法

3、，比如行政調(diào)解、醫(yī)療鑒定、訴訟等，但是由于患方的次生怨恨，制度內(nèi)的正式的糾紛解決辦法容易以失敗告終，而這種失敗又再一次的形成了患方的次生怨恨，為下一次患方的集體行動提供了動力。政治機(jī)遇的缺失（被警察抓捕）是造成患方集體行動停止的有效手段，但并不能有效地解決糾紛，患方會通過其他較為溫和的手段繼續(xù)與醫(yī)院進(jìn)行僵持，在醫(yī)患雙方經(jīng)過理性計(jì)算之后，最終以預(yù)期收益小于預(yù)期成本的一方妥協(xié)而使糾紛最終得以解決。
　　從宏觀層面看，由于社會總的社會資

4、本存量的不足導(dǎo)致了信任的缺失，而可行的解決糾紛的網(wǎng)絡(luò)和一系列的規(guī)范都沒有積極地建立，使得糾紛不能通過多元而分散的非正式機(jī)制之間的充分協(xié)調(diào)而得以很好解決，導(dǎo)致糾紛演變?yōu)楦ち业臎_突，對社會秩序造成損害。
　　在此基礎(chǔ)上，筆者提出了預(yù)防醫(yī)患糾紛的方式，包括消解原生怨恨（加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)；加快推進(jìn)醫(yī)療制度改革，真正建立全民享有醫(yī)療保障）、消解次生怨恨（建設(shè)公平獨(dú)立的第三方處理機(jī)制；加強(qiáng)國家權(quán)力機(jī)構(gòu)的誠信建設(shè)）、增加付出成本，減