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1、避免醫(yī)患糾紛 個(gè)人心得,武漢太醫(yī)堂中醫(yī)院,病歷的書(shū)寫(xiě)(醫(yī)療文件),很重要,是法律的依據(jù),要做到手勤,逢做必記;發(fā)生糾紛時(shí),病歷就成為法庭上的證據(jù),藥物使用前詢問(wèn)并記錄:,激素:有無(wú)高血壓、糖尿 病、青光眼、胃潰瘍等病史 抗組胺藥:高空作業(yè)、駕車 使用葡萄糖:糖尿病 抗真菌口服藥:肝損害、脂肪 肝、乙肝等,發(fā)疹前有無(wú)用藥史?用過(guò)了哪些藥物?懷疑藥疹的病人,處理醫(yī)囑中要記載停用一切可疑致敏藥物,特殊人群的
2、注意點(diǎn),哺乳期:要求停喂奶并記錄于病歷中孕婦:不可輕易用藥兒童皮膚病,應(yīng)記錄兒童的精神,食欲,有無(wú)發(fā)熱等全身情況;必要時(shí)記錄兒童體重。并叮囑復(fù)診時(shí)間和“不適隨診”并記錄 “三日后復(fù)診",最好寫(xiě)下具體時(shí)間,如31/8 復(fù)診,病急病重的,記錄全身一般情況,如較重的蕁麻疹的病人,了解生命體征并記錄,有無(wú)休克情況 ,必要時(shí)就地?fù)尵扔涗浵嚓P(guān)的疾病鑒別的陰性癥狀及體征,如:猩紅熱(楊梅舌,口周蒼白圈)、麻疹(費(fèi)柯氏斑)
3、,紅斑狼瘡(關(guān)節(jié)痛,口腔潰瘍),急診病人,記錄詳細(xì)的就診時(shí)間,當(dāng)時(shí)的癥狀及體征,處理方式,依病情而要求復(fù)診,并記錄,解釋,溝通 說(shuō)服,配合 贊賞,表?yè)P(yáng) 和諧,幽默,有些疾病治療上確實(shí)有些困難:如脂溢性脫發(fā)、白癜風(fēng)、銀屑病,淤積性皮炎等,先做好解釋,配合治療容易留下后遺癥或反復(fù)發(fā)作的疾?。喝鐜畎捳詈筮z神經(jīng)痛、單純皰疹、蕁麻疹等,多解釋,被理解,很多情況解釋在
4、先,得到病人的理解與配合1.排除梅毒,做相關(guān)檢查2.治療較長(zhǎng)的時(shí)間的病例,如丹毒3.治療“有效”以后,遇到要求退 藥的問(wèn)題,術(shù)前簽字,談話是一門藝術(shù) 1.可以判斷病人是否難纏 2.保護(hù)自己的一種手段,誤區(qū):長(zhǎng)期使用的藥物不出現(xiàn)過(guò)敏(藥物疹) 正確:藥物過(guò)敏一般均發(fā)生于多次同種藥物接觸之后,懷疑某種藥物過(guò)敏,千萬(wàn)不可再次使用;懷疑青霉素、頭孢類藥物過(guò)敏史的不可再做皮試?。?!,同行之間不要互相詆毀,若診斷有
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