2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、醫(yī)療風(fēng)險防范及醫(yī)療糾紛處理,百余人圍堵醫(yī)院致門診癱瘓,2006年12月4日上午10時許,一家紅會醫(yī)院遭到四十余人圍堵,陷入癱瘓。這些人自稱患者家屬,懷疑醫(yī)生處置不當(dāng)導(dǎo)致患者不治,他們分布在門診部各個角落,對前來就診的病人進行攔阻。七八名女子并排堵在門診樓的大門口,對前來就診的患者齊聲高喊“無良醫(yī)院醫(yī)死人”,“來一個死一個,來兩個死一雙”。另一些親屬在搶救室設(shè)置靈堂,他們將死者擺在病床上,在周圍堆放祭品,隨后跪拜在病床下方,點燃香火開始哭

2、號。下午3時30分,包括特警和防暴警在內(nèi)的共百余警力先后趕到現(xiàn)場,局面才好轉(zhuǎn),死者親屬情緒有所穩(wěn)定。,“戰(zhàn) 地 醫(yī) 院”,2006年12月底,深圳市山廈醫(yī)院醫(yī)生護士戴鋼制頭盔上班,不僅值班醫(yī)生在診室內(nèi)戴著鋼盔給病人看病,連護士也不戴護士帽而用鋼盔代替。醫(yī)院其他工作人員,包括雜工和財務(wù)人員也戴上了鋼盔。原來,醫(yī)院因為與一死亡患者的家屬發(fā)生糾紛,醫(yī)生護士遭受一伙人圍攻謾罵,為了安全,醫(yī)院才出此下策。,門診大廳擺放靈堂,2009年6月,福建省

3、南平縣“醫(yī)鬧”事件震驚全國。一位腎積水并尿毒癥的重癥患者因呼吸功能衰竭、心臟驟停,經(jīng)搶救無效死亡。家屬此后實施“醫(yī)鬧”,組織召集了200多名社會人員封鎖門診大樓,對醫(yī)務(wù)人員大打出手,10余名醫(yī)生、護士被不同程度砍傷。醫(yī)生們不滿處理結(jié)果,集體到市政府門前請愿。,不堪醫(yī)療糾紛壓力 河南南陽一女醫(yī)生自殺,5月8日中午,張娟下班回來,一進門就哭喊著:“他們訛我!誹謗我!侮辱我!我冤!”經(jīng)過追問,張娟向父母講述了事情經(jīng)過:5月2日晚9點左右,她接

4、到一位患兒家長打來的電話,說嬰兒發(fā)熱,體溫為40攝氏度。經(jīng)過詢問得知,他們的兒子出生不到1個月,曾在該院住院治療,住院期間張娟是主管大夫。      張娟于是在電話中詢問嬰兒是否有其他異常癥狀,患兒家長說嬰兒吃奶良好,無異常癥狀??紤]到家長稱曾帶著患兒坐公共汽車,包被可能比較嚴(yán)實,隨即告訴家長可以口服點退熱藥,并叮囑他們密切觀察患兒情況,喝藥半個小時后再給她打電話??杉覍僖灰箾]有打電話

5、。     第二天上午,患者家屬將嬰兒送到該院治療,大約在9時30分,嬰兒停止了呼吸?;颊呒覍僬J為,患兒死亡是因為張娟沒有讓患兒及時到醫(yī)院治療,貽誤了治療。      5月4日上午,患兒家屬到張娟所在的科室大鬧,追打并辱罵張娟,并提出索賠15萬元。,不堪醫(yī)療糾紛壓力 河南南陽一女醫(yī)生自殺,《一個醫(yī)生的血淚書》  

6、0;  “我心里實屬冤屈,第一,當(dāng)時患兒只是高熱,如果物理降溫,加上口服退燒藥,半小時后體溫逐漸下降,自可無大礙。第二,本人作為一名醫(yī)生,在下班之后,給予患兒家屬做咨詢指導(dǎo),他反倒把責(zé)任推到我身上。第三,患兒家屬在患兒持續(xù)高熱情況下,并未再通知我??紤]到本人一生還要繼續(xù)從醫(yī),因為我熱愛這門行業(yè),可想到在我職業(yè)生涯中到底要面對多少這樣的醫(yī)鬧,實在是心灰意冷,無法從事醫(yī)療行業(yè)。當(dāng)一個人的一片真心,卻得到病人家屬的如此打擊

7、與對待,我真是傷心透了。難道只有我死了,才能證明我的冤屈?”   ——摘自張娟遺書,哈醫(yī)大傷人事件,2012年3月23日下午16時30分左右,哈醫(yī)大一院風(fēng)濕免疫科醫(yī)務(wù)人員正在緊張地忙碌著。這時,一名男子突然闖入醫(yī)生辦公室,掄起手中的刀,瘋狂砍向正在埋頭工作的醫(yī)務(wù)人員和實習(xí)學(xué)生,大家躲避不及,三名醫(yī)務(wù)人員和一名實習(xí)學(xué)生被砍傷。   碩士研究生王浩

8、坐在門口,來不及躲閃,被刺中頸動脈,頓時鮮血噴涌而出,后因搶救無效死亡。其余3名醫(yī)生受到了不同程度的傷害,所幸現(xiàn)在都已脫離了生命危險。其中傷勢最重的醫(yī)生叫王宇,刀從右眼角刺入,顱內(nèi)血腫、右手肌腱斷裂。另一位女醫(yī)生面部被刀劃傷。目擊此事的一名護士回憶當(dāng)時的情景,難過又害怕:下午4點半,突然聽見走廊有人喊救命,“我一開辦公室的門,看見滿地是血……一名男醫(yī)生趴在地上,另一名男醫(yī)生面部血肉模糊?!?  死者王浩,男,2012年28歲

9、,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)09級碩士研究生,出事前剛剛收到香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士錄取通知書。   受傷的三名醫(yī)生分別是鄭一寧、王宇、于惠銘。,近年來,由于各種原因引起的醫(yī)療糾紛數(shù)量有所上升。據(jù)統(tǒng)計,2011年,我省333家二級以上醫(yī)療機構(gòu)共發(fā)生醫(yī)療糾紛3984起。雖然大部分醫(yī)療糾紛都能夠合法合理地處理和解決,但是也有少數(shù)患者或者家屬采取聚眾鬧事、傷害醫(yī)務(wù)人員等非法手段表達訴求。這些行為不僅擾亂了醫(yī)療機構(gòu)的正常秩序,而且影響了社會的和諧穩(wěn)定

10、。,為了有效預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛,保護醫(yī)患雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益,維護醫(yī)療秩序,促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī),湖南省人民政府結(jié)合本省實際制定了《湖南省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》,于2013年2月1日起正式施行。 主要內(nèi)容包括建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度、鼓勵實行醫(yī)療責(zé)任保險制度、積極預(yù)防醫(yī)療糾紛、明確了禁止性行為等四個方面。,形成醫(yī)患糾紛的原因主要有以下幾個方面:,患方原因(1)患者期望值過高(2)患者維權(quán)意識增強(3

11、)少數(shù)患者謀求不正當(dāng)利益 醫(yī)方原因(1)服務(wù)態(tài)度差(2)醫(yī)療服務(wù)存在缺陷(3)醫(yī)患溝通不夠(4)科室內(nèi)部、科室之間的不團結(jié),不協(xié)調(diào),抵毀(5)缺乏自我保護意識,法律意識淡薄,據(jù)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部研究生對三家綜合醫(yī)院醫(yī)療投訴分析表明: 1、 80%醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān),只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。 2、打斷患者說話: 72%的醫(yī)生平均23秒后就打斷患者說話,患者不間斷陳述的時間只

12、有6秒鐘; 3、忽視患者心理: 醫(yī)生只注意身體疾病,而不重視患者的心理感受;研究表明:缺乏與患者溝通的醫(yī)生更容易成被告。,其它原因,某些媒體宣傳的不良導(dǎo)向 缺乏解決糾紛的正當(dāng)途徑,職業(yè)“醫(yī)鬧”集體鬧事要索賠,保護自我從依法執(zhí)業(yè)做起,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)》(節(jié)選部分),第二章  注 冊第十四條 醫(yī)師經(jīng)注冊后,可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍

13、執(zhí)業(yè),從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。   未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書,不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。第三章    執(zhí)業(yè)規(guī)則第二十三條 醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施,簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件,必須親自診查、調(diào)查,并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書,不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。   醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。 第二十四條 對急危

14、患者,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施及時進行診治;不得拒絕急救處置。 第二十五條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。 除正當(dāng)治療外,不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。,第二十六條  醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實向患者或者其家屬介紹病情,但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。    醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療,應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。 第二十七條 

15、; 醫(yī)師不得利用職務(wù)之便,索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益。第二十九條  醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時,應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)規(guī)定及時向所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報告。   醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時,應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報告。 第三十條  執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。,第五章  

16、0; 法律責(zé)任第三十七條  醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中,違反本法規(guī)定,有下列行為之一的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任: (一)  違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范,造成嚴(yán)重后果的; (二)  由于不負責(zé)任延誤急危病重患者的搶救和診治,造成嚴(yán)重后果的; (三

17、)  造成醫(yī)療責(zé)任事故的; (四)  未經(jīng)親自診查、調(diào)查,簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的; (五)  隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的;,(六)  使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的; (七)  不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的;

18、 (八)  未經(jīng)患者或者其家屬同意,對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的; (九)  泄露患者隱私,造成嚴(yán)重后果的; (十)  利用職務(wù)之便,索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的; (十一)發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時,不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的; (十二)發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情,

19、患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡,不按照規(guī)定報告的。,《處方管理辦法》,第三條 處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡稱“醫(yī)師”)在診療活動中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對,并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。第五條 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方須經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋專用簽章后方有效。,嚴(yán)格按照時限要求書寫相關(guān)文書,第十七條 入院

20、記錄是指患者入院后,由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料,并對這些資料歸納分析書寫而成的記錄??煞譃槿朐河涗?、再次或多次入院記錄、24小時內(nèi)入出院記錄、24小時內(nèi)入院死亡記錄。第十九條 入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后24小時內(nèi)完成;24小時內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后24小時內(nèi)完成,24小時內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后24小時內(nèi)完成。第二十條 出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對患者此次住院期間診療情況

21、的總結(jié),應(yīng)當(dāng)在患者出院后24小時內(nèi)完成。內(nèi)容主要包括入院日期、出院日期、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。第二十一條 死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過的記錄,應(yīng)當(dāng)在患者死亡后24小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括入院日期、死亡時間、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(重點記錄病情演變、搶救經(jīng)過)、死亡原因、死亡診斷等。記錄死亡時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。,知情同意及其糾紛防范特別注意:簽字問題,第

22、二十三條 手術(shù)同意書是指手術(shù)前,經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況,并由患者簽署是否同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險、患者簽署意見并簽名、經(jīng)治醫(yī)師和術(shù)者簽名等。第二十四條 麻醉同意書是指麻醉前,麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況,并由患者簽署是否同意麻醉意見的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、術(shù)前診斷、擬行手術(shù)方式、擬行麻醉方式,患者基礎(chǔ)疾病及可能對麻

23、醉產(chǎn)生影響的特殊情況,麻醉中擬行的有創(chuàng)操作和監(jiān)測,麻醉風(fēng)險、可能發(fā)生的并發(fā)癥及意外情況,患者簽署意見并簽名、麻醉醫(yī)師簽名并填寫日期。,第二十五條 輸血治療知情同意書是指輸血前,經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關(guān)情況,并由患者簽署是否同意輸血的醫(yī)學(xué)文書。輸血治療知情同意書內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科別、病案號、診斷、輸血指征、擬輸血成份、輸血前有關(guān)檢查結(jié)果、輸血風(fēng)險及可能產(chǎn)生的不良后果、患者簽署意見并簽名、醫(yī)師簽名并填寫日期。第

24、二十六條  特殊檢查、特殊治療同意書是指在實施特殊檢查、特殊治療前,經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況,并由患者簽署是否同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。第二十七條 病危(重)通知書是指因患者病情危、重時,由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者家屬告知病情,并由患方簽名的醫(yī)療文書。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科別,目前診斷及病情危重情況,患方簽

25、名、醫(yī)師簽名并填寫日期。一式兩份,一份交患方保存,另一份歸病歷中保存。,知情同意書的簽署,對按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動(如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實驗性臨床醫(yī)療等),應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書。 1、 患者不具備完全民事行為能力時,應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字; 2、患者因病無法簽字時,應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字,沒有近親屬的,由其關(guān)系人簽字; 3、為搶救患者,在法定代理人或者近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的

26、情況下,可由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者被授權(quán)的負責(zé)人簽字。 因?qū)嵤┍Wo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的,應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者近親屬,由患者近親屬簽署同意書,并及時記錄?;颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的,由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。,臨床用血管理,第二十八條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度,確保臨床用血信息客觀真實、完整、可追溯。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病

27、歷;臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。,《護士管理辦法》,注冊條件:通過資格考試注冊時限:3年內(nèi)注冊程序及有效期限: 省級衛(wèi)生行政部門,5年注冊變更:執(zhí)業(yè)地點變更注冊延續(xù):5年注銷護士執(zhí)業(yè)注冊:法定情形護士執(zhí)業(yè)記錄制度:良好/不好記錄,《醫(yī)療事故處理條例》(節(jié)選部分解讀),本條例所稱醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者

28、人身損害的事故。,根據(jù)對患者人身造成的損害程度,醫(yī)療事故分為四級:  一級醫(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾的;  二級醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;  三級醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;  四級醫(yī)療事故:造成患者明顯人身損害的其他后果的。   具體分級標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。,做好證據(jù)的保管,強化證據(jù)管理,第八條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門

29、規(guī)定的要求,書寫并妥善保管病歷資料。    因搶救急?;颊撸茨芗皶r書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明?!?第九條 嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料?!?第十條 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

30、   患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時,應(yīng)當(dāng)有患者在場。   醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)患者的要求,為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料,可以按照規(guī)定收取工本費。具體收費標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。,第十一條  在醫(yī)療活動中,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者,及

31、時解答其咨詢;但是,應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。  第十二條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案,預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生,減輕醫(yī)療事故的損害。 第十三條  醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的,應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負責(zé)人報告,科室負責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向本醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報告;負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人

32、員接到報告后,應(yīng)當(dāng)立即進行調(diào)查、核實,將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人報告,并向患者通報、解釋?!〉谑臈l  發(fā)生醫(yī)療事故的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。   發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告:    (一)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故;   (二)導(dǎo)致3人以上人身損害后果;   (三)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)

33、、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 第十五條  發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施,避免或者減輕對患者身體健康的損害,防止損害擴大。,第十六條  發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件,由醫(yī)療機構(gòu)保管。 第十七條 

34、 疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的,醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封,封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管;需要檢驗的,應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗;雙方無法共同指定時,由衛(wèi)生行政部門指定。   疑似輸血引起不良后果,需要對血液進行封存保留的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場?!〉谑藯l  患者死亡,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的,應(yīng)當(dāng)在患者死

35、亡后48小時內(nèi)進行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。   尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進行尸檢的義務(wù)。 醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢,也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢,超過規(guī)定時間,影響對死因判定的,由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任?!〉谑艞l&#

36、160; 患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的,尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),并報經(jīng)同級公安部門備案后,由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定進行處理。,第三十三條 有下列情形之一的,不屬于醫(yī)療事故: ?。ㄒ唬┰诰o急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;  ?。ǘ┰卺t(yī)療活動中由于患者病情異?;蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的; ?。ㄈ┰诂F(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技

37、術(shù)條件下,發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的; ?。ㄋ模o過錯輸血感染造成不良后果的; ?。ㄎ澹┮蚧挤皆蜓诱`診療導(dǎo)致不良后果的; ?。┮虿豢煽沽υ斐刹涣己蠊?。,醫(yī)療事故的賠償,第四十九條 醫(yī)療事故賠償,應(yīng)當(dāng)考慮下列因素,確定具體賠償數(shù)額:   (一)醫(yī)療事故等級;   (二)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;  ?。ㄈ┽t(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。 不屬于醫(yī)療

38、事故的,醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。,第五十條 醫(yī)療事故賠償,按照下列項目和標(biāo)準(zhǔn)計算:  ?。ㄒ唬┽t(yī)療費:按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費用支付。   (二)誤工費:患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職

39、工年平均工資計算。   (三)住院伙食補助費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)計算。  ?。ㄋ模┡阕o費:患者住院期間需要專人陪護的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。,(五)殘疾生活補助費:根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。  ?。埣灿镁哔M:因殘疾需要配置補償功能器具的,憑

40、醫(yī)療機構(gòu)證明,按照普及型器具的費用計算。  ?。ㄆ撸﹩试豳M:按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標(biāo)準(zhǔn)計算。 (八)被扶養(yǎng)人生活費:以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算。對不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。  ?。ň牛┙煌ㄙM:按照患者

41、實際必需的交通費用計算,憑據(jù)支付。,(十)住宿費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標(biāo)準(zhǔn)計算,憑據(jù)支付。   (十一)精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。 第五十一條 參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費,參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算,計算費用的人數(shù)不超過2人。   醫(yī)療

42、事故造成患者死亡的,參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費,參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算,計算費用的人數(shù)不超過2人。,處理醫(yī)療糾紛的技巧,在醫(yī)患關(guān)系中,患者與醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故糾紛后,一些能夠采取正當(dāng)途徑解決糾紛,但常常有一席不采取正當(dāng)途徑,干擾正常醫(yī)療秩序,以達到其索賠等目的。如有患者或家屬占據(jù)手術(shù)室不走;不讓他人進行掛號治療;在醫(yī)療機構(gòu)打橫幅;對醫(yī)護人員進行糾纏甚至謾罵等情況。當(dāng)前,醫(yī)療機構(gòu)如何維護自身權(quán)

43、利,既不與患者發(fā)生直接沖突,激化矛盾,又能夠及時處理突發(fā)事件,維護醫(yī)療秩序,十分重要。醫(yī)療機構(gòu)處理相關(guān)問題參考: 一、緊急處理,向公安機關(guān)報案 二、排除妨礙,向人民法院申請先予執(zhí)行,1、一些糾紛在現(xiàn)場燃起“戰(zhàn)火”時,病人或家屬往往情緒激動、大吵大鬧并在現(xiàn)場引起圍觀,有時還會引起其他病人的打抱不平。這時首要的任務(wù)是想方設(shè)法讓矛盾雙方分開,以維護醫(yī)療秩序,保護醫(yī)護人員安全??勺尰颊唠x開現(xiàn)場,或請病人到辦公室坐下商談,耐心

44、傾聽病人的投訴,使病人逐漸息怒。  2、 對于病人由于醫(yī)護人員服務(wù)不到位、就診不方便引起的不滿,在耐心傾聽病人的訴說時,表示理解和贊同,這時病人的憤怒往往有所下降,我們代表院方向病人表示歉意,并盡量滿足病人的要求,必要時由當(dāng)事人當(dāng)面向病人賠禮道歉。  3、 對于醫(yī)院沒有過失,只是由于患者缺乏醫(yī)學(xué)常識,對診療行為不理解造成的糾紛,我們耐心向他們講解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識、診療的風(fēng)險性、可能出現(xiàn)的副作用及副作用的預(yù)防等,贏

45、得他們的理解和信任,使矛盾大事化小,小事化了。 4 、有些病人無論你如何解釋,非要醫(yī)院賠錢,否則就會曝光媒體。在醫(yī)務(wù)人員沒有過失的情況下,我們要據(jù)理力爭,正告患者醫(yī)院是不怕病人的胡攪蠻纏和媒體曝光的,可告知病人索賠的依據(jù)和方法,讓病人通過法律等正常途徑獲得賠償。,5、 對于目無法紀(jì)、圍攻辱罵、毀壞公物、行兇毆打、無理取鬧的少數(shù)病人和家屬,我們也要有自我保護意識,處理此類糾紛,要協(xié)同保衛(wèi)科、地方公安部門一起處理,對醫(yī)

46、務(wù)人員、財物造成損傷的,堅決要求賠償?shù)狼?。?、 對于重大醫(yī)療糾紛的處理,要上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。當(dāng)然醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度非常重要。醫(yī)院不要怕病人打官司,動不動就花錢息事寧人,這樣既縱容了某些人的不法行為,又會損傷醫(yī)務(wù)人員的積極性。因此,對于重大的醫(yī)療糾紛的處理,一定要以法律為準(zhǔn)繩,以事實為依據(jù),依靠衛(wèi)生行政部門和司法部門走法律的途徑解決。在整個醫(yī)療活動過程中,醫(yī)院要做到每個環(huán)節(jié)都萬無一失非常困難。因此醫(yī)療糾紛的發(fā)生亦在所難免。如何降低醫(yī)療糾紛的

47、發(fā)生,給醫(yī)院管理帶來了新的研究課題和思索。我們認為,作為醫(yī)院應(yīng)通過提高醫(yī)療質(zhì)量、改善就診環(huán)境、加強法制學(xué)習(xí)等,防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,及時解決和處理醫(yī)療糾紛,防止醫(yī)療糾紛的惡化和擴大,使醫(yī)療糾紛逐漸減少。,總之,認真、負責(zé)、依法、按時的做好各項工作;抱著熱情、周到的服務(wù)理念;多與患者交流,學(xué)會換位思考;遇事先做幾個深呼吸,切忌魯莽沖動。 這樣既使患者感受到了尊重,同時也保護了自己,還可以改善醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。,謝

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