妊娠期亞臨床甲減患者產(chǎn)后1年內(nèi)L-T4劑量變化及產(chǎn)后甲狀腺疾病的觀察研究.pdf

1、目的：甲狀腺激素是人體生長發(fā)育必需的激素，妊娠期婦女體內(nèi)激素水平會發(fā)生變化，甲狀腺激素為其中之一。在過去的20余年間，有多項(xiàng)研究表明妊娠期亞臨床甲減與不良妊娠和胎兒結(jié)局及胎兒腦發(fā)育的過程密切相關(guān)。由于妊娠期甲狀腺功能異?？赡軒淼亩喾N不良影響，越來越多的婦女在孕前或孕早期篩查甲狀腺疾病，并于孕期應(yīng)用L-T4治療。然而，關(guān)于這些婦女產(chǎn)后管理的相關(guān)研究卻非常有限。本研究觀察妊娠期亞臨床甲減應(yīng)用L-T4治療的患者產(chǎn)后1年內(nèi)藥量變化及產(chǎn)后甲狀腺

2、疾病的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸情況。
　　方法：共62名妊娠早期的婦女進(jìn)入研究隊(duì)列并完成隨訪，包括接受L-T4治療的亞臨床甲減婦女31人，妊娠期甲狀腺功能正常者31人。觀察時(shí)限為妊娠期入組后至產(chǎn)后1年，觀察時(shí)點(diǎn)包括:妊娠晚期、產(chǎn)后1.5個(gè)月至1年，每1.5個(gè)月隨訪一次。各時(shí)點(diǎn)檢測指標(biāo)為FT4、FT3、TSH、TPOAb、TgAb， TSH降低的患者加測TRAb。各組研究對象均記錄孕期及分娩一般情況及并發(fā)癥情況。
　　結(jié)果：妊娠期應(yīng)用L-T

3、4治療的患者，產(chǎn)后均應(yīng)立即減量。亞臨床甲減合并妊娠的患者，產(chǎn)后立即將L-T4劑量減量至與妊娠前相同，產(chǎn)后1年L-T4劑量較妊娠前下降35.85％。妊娠期初發(fā)亞臨床甲減患者，產(chǎn)后立即減量，平均減少劑量大約為分娩前劑量的44.12％，產(chǎn)后1年，44.44％的患者甲功恢復(fù)正常。同時(shí)可以看到，妊娠期應(yīng)用L-T4治療的患者，產(chǎn)后7.5個(gè)月時(shí)L-T4平均劑量最小并趨于穩(wěn)定。本研究31例孕期需應(yīng)用L-T4治療的患者中，產(chǎn)后1年內(nèi)出現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)生