早產(chǎn)兒生后早期屈光發(fā)育及其影響因素的研究.pdf

1、目的：探討早產(chǎn)兒生后早期（矯正胎齡32～40周）屈光狀態(tài)以及眼球發(fā)育情況，評估早產(chǎn)兒屈光發(fā)育與出生體重、出生孕齡以及早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的相關(guān)性。
　　方法：選取2016年3月至2016年12月在浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院NICU住院（出院后至溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院杭州院區(qū)）接受ROP篩查的早產(chǎn)兒為研究對象，對早產(chǎn)兒屈光狀態(tài)和眼球發(fā)育情況以及相關(guān)影響因素進行前瞻性研究。在矯正胎齡32至40周對早產(chǎn)兒右眼行睫狀肌麻痹下檢

2、影驗光,記錄形式為：等效球鏡度數(shù)=球鏡度數(shù)+柱鏡度數(shù)/2；測量早產(chǎn)兒右眼前房深度、晶體厚度、玻璃體長度以及眼軸長度并記錄；進行早產(chǎn)兒雙眼視網(wǎng)膜病變篩查并記錄。記錄早產(chǎn)兒的基本信息如出生體重、出生孕齡、性別等以及早產(chǎn)兒接受檢查時的矯正胎齡用以統(tǒng)計分析。研究對象入選標準：出生體重＜2000g或出生孕齡＜32周或有吸氧等ROP高風險因素的早產(chǎn)兒。排除標準：早產(chǎn)兒患有嚴重感染性疾病、嚴重全身疾病、畸形、眼部先天性發(fā)育異常、合并ROP接受激光或者

3、玻璃體腔注藥等治療。
　　結(jié)果：共433個早產(chǎn)兒納入研究，其中男225個，女208個。收集屈光記錄597例，收集屈光系統(tǒng)生物參數(shù)記錄1385例。早產(chǎn)兒平均出生胎齡為31.3±2.1周（26至36周），平均出生體重為1643.0±418.5g（740至3390g）。生后早期（矯正胎齡32～40周）早產(chǎn)兒等效球鏡度（r=0.455, P＜0.001）、前房深度（r=0.384, P＜0.001）、晶狀體厚度（r=0.295, P＜0.

4、001）、玻璃體腔長度（r=0.723, P＜0.001）、眼軸長度（r=0.782, P＜0.001）均隨著矯正胎齡的增大而增大。早產(chǎn)兒生后4～5周，出生孕齡（r=0.373, P＜0.001）和出生體重（r=0.345, P＜0.001）均和屈光狀態(tài)呈正相關(guān)，即早產(chǎn)兒生后4～5周，出生孕齡越大，出生體重越重，屈光狀態(tài)遠視程度越大。至早產(chǎn)兒矯正胎齡40周時，等效球鏡度與出生體重（r=0.197,P=0.021）呈正相關(guān)，與出生孕齡（r

5、=0.050, P=0.559）沒有相關(guān)性，合并ROP的早產(chǎn)兒相比沒有 ROP的有較低的等效球鏡度（t=2.225, P＜0.05）。在矯正胎齡32～40周時，眼軸長度在出生孕齡＜30周以及出生孕齡≥30周的早產(chǎn)兒中在任何矯正胎齡段均沒有差異（P＞0.05）。然而出生體重＜1500g的早產(chǎn)兒的平均眼軸長度在除了矯正胎齡34周的其他矯正胎齡段均較出生體重≥1500g的要短，但只有在矯正胎齡38～40周時才有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

6、r>　　結(jié)論：早產(chǎn)兒在生后早期矯正胎齡32～40周時，前房深度、晶體厚度、玻璃體腔長度、眼軸長度隨著矯正胎齡的增大而增大，并且早期屈光狀態(tài)向遠視發(fā)展。在生后4～5周，出生體重和出生孕齡均和屈光狀態(tài)呈正相關(guān)，即出生孕齡小或出生體重低的早產(chǎn)兒更偏向于近視狀態(tài)。至矯正胎齡40周時，有ROP或者低出生體重的早產(chǎn)兒有較低的等效球鏡度，而與出生孕齡沒有相關(guān)性。在矯正胎齡38～40周時，出生體重＜1500g的早產(chǎn)兒的眼軸長度較出生體重≥1500g的要