2012-2015年度京冀兩地三級(jí)醫(yī)院發(fā)展差異研究.pdf

1、目的：本研究旨在通過(guò)對(duì)2012—2015年河北省和北京市兩地三級(jí)醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，找出兩地三級(jí)醫(yī)院的具體差異，精準(zhǔn)定位河北省醫(yī)療服務(wù)缺點(diǎn)，從而有針對(duì)性地與北京市三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行合作，優(yōu)化衛(wèi)生資源的布局，了解河北籍患者赴京就醫(yī)人數(shù)和兩地發(fā)展差距的關(guān)系，為進(jìn)一步轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的方式，創(chuàng)新區(qū)域醫(yī)療合作模式提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　1.數(shù)據(jù)收集方法：河北省三級(jí)醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)通過(guò)河北省衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行提取，北京市三級(jí)醫(yī)院

2、相關(guān)數(shù)據(jù)通過(guò)北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公共衛(wèi)生信息中心配合提取。
　　2.對(duì)比分析方法：通過(guò)將2012—2015年度河北省和北京市三級(jí)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，得出結(jié)論。
　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)描述的方法，其中計(jì)量資料采用均數(shù)和中位數(shù)進(jìn)行描述；計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比進(jìn)行描述。
　　用平均增長(zhǎng)量和平均增長(zhǎng)速度對(duì)指標(biāo)的增長(zhǎng)情況進(jìn)行描述，用平均減少量和平均減少速度對(duì)指標(biāo)的減少情況進(jìn)行描述。
　　用多元線性相關(guān)系數(shù)對(duì)于

3、兩地三級(jí)醫(yī)院發(fā)展差異和赴北京市就醫(yī)人數(shù)關(guān)系大小進(jìn)行描述。
　　結(jié)果：
　　1.京冀兩地三級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置情況
　　2012—2015年北京市與河北省三級(jí)醫(yī)院數(shù)量具體差值分別為16家、15家、12家和22家。北京市三級(jí)醫(yī)院數(shù)量平均每年增長(zhǎng)5.33家，平均每年增長(zhǎng)速度為7.21％，除2015年變化較大外其余年份相對(duì)穩(wěn)定總體呈上升趨勢(shì)；而河北省三級(jí)醫(yī)院數(shù)量平均每年增長(zhǎng)3.33家，平均每年增長(zhǎng)速度為5.75%，呈逐年增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)；<

4、br>　　2.京冀兩地三級(jí)醫(yī)院發(fā)展差異
　　2.1.基礎(chǔ)建設(shè)
　　2.1.1.醫(yī)院床位配置情況
　　2012—2015年北京市與河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院開(kāi)放床位數(shù)的具體差值分別為-281.38張、-262.86張、-225.83張和-325.95張。北京市每家三級(jí)醫(yī)院開(kāi)放床位數(shù)平均每年增長(zhǎng)21.44張，除2015年略有下降外整體呈上升趨勢(shì)；河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院開(kāi)放床位數(shù)平均每年增長(zhǎng)36.30張，呈上升趨勢(shì)；
　　

5、2.1.2.醫(yī)院萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備配置情況
　　2012—2015年北京市與河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備總價(jià)值的具體差值分別為13843.9萬(wàn)元、16291.55萬(wàn)元、18212.31萬(wàn)元和13355.25萬(wàn)元。北京市平均每家三級(jí)醫(yī)院萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備總價(jià)值平均每年增長(zhǎng)3942.78萬(wàn)元，呈上升趨勢(shì)；河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備總價(jià)值平均每年增長(zhǎng)4105.66萬(wàn)元,呈上升趨勢(shì)；
　　2.2.人力資源分配

6、>　　2.2.1.醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員配置
　　2012—2015年北京市與河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量的具體差值分別為-92人、-73人、2人和-102人,碩士及以上學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量的具體差值分別為64人、64人、58人和31人,碩士及以上學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員所占比例具體差值分別為7.88%、6.85%、4.86%和3.9%。北京市平均每家三級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量數(shù)量平均每年增長(zhǎng)68人，除2015年略有下降外整體呈上升趨勢(shì)

7、；河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院人員數(shù)量平均每年增長(zhǎng)71.33人，呈上升趨勢(shì)。北京市平均每家三級(jí)醫(yī)院碩士及以上學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量平均每年增長(zhǎng)8.67人，除2015年略有下降外總體呈上升趨勢(shì)；河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院碩士及以上學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量平均每年增長(zhǎng)19.67人，呈上升趨勢(shì)。北京市平均每家三級(jí)醫(yī)院碩士及以上學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員所占比例平均每年減少0.30%，呈下降趨勢(shì)；河北省平均每家醫(yī)院碩士及以上學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員所占比例平均每年增長(zhǎng)1.02%

8、，呈上升趨勢(shì)；
　　2.2.2.醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置
　　2012—2015年北京市與河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量的具體差值分別為-101人、-85人、-68人和-113人,碩士及以上學(xué)歷執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量的具體差值分別為68人、68人、69人和36人,碩士及以上學(xué)歷執(zhí)業(yè)醫(yī)師所占比例具體差值分別為30.47%、26.91%、23.61%和20.72%。北京市平均每家三級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量平均每年增長(zhǎng)12.33人，除2015年略有下

9、降外整體呈上升趨勢(shì)；河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量平均每年增長(zhǎng)16.33人，呈上升趨勢(shì)。北京市平均每家三級(jí)醫(yī)院碩士及以上學(xué)歷執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量平均每年增長(zhǎng)4人，除2015年略有下降外總體呈上升趨勢(shì)；河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院碩士及以上學(xué)歷執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量平均每年增長(zhǎng)14.67人，呈上升趨勢(shì)。北京市平均每家三級(jí)醫(yī)院碩士及以上學(xué)歷執(zhí)業(yè)醫(yī)師所占比例平均每年減少0.72%，呈下降趨勢(shì)；河北省平均每家醫(yī)院碩士及以上學(xué)歷執(zhí)業(yè)醫(yī)師所占比例平均每年增長(zhǎng)2.53%

10、，呈上升趨勢(shì)；
　　2.2.3.醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士數(shù)量
　　2012—2015年北京市與河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士數(shù)量的具體差值分別為-15人、-1人、35人和-61人。北京市平均每家三級(jí)醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士數(shù)量平均每年增長(zhǎng)27.67人，除2015年略有下降外總體呈上升趨勢(shì)；河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士數(shù)量平均每年增長(zhǎng)43人，呈上升趨勢(shì)；
　　2.2.4.醫(yī)院醫(yī)護(hù)比
　　2012—2015年北京市與河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院

11、醫(yī)護(hù)比的具體差值分別為-0.19、-0.16、-0.16和-0.12。北京市平均每家三級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比平均每年減少0.01，呈下降趨勢(shì)；河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比平均每年減少0.03，呈下降趨勢(shì)；
　　2.2.5.醫(yī)院護(hù)床比
　　2012—2015年北京市與河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院護(hù)床比的具體差值分別為-0.54、-0.48、-0.48和-0.41。北京市平均每家三級(jí)醫(yī)院護(hù)床比平均每年增長(zhǎng)0.02，呈上升趨勢(shì)；河北省平均每家三級(jí)

12、醫(yī)院護(hù)床比平均每年增長(zhǎng)0.02，呈上升趨勢(shì)；
　　2.3.收入支出情況
　　2.3.1.門(mén)急診費(fèi)用
　　2012—2015年北京市與河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院門(mén)急診人次均費(fèi)用的具體差值分別為179.64元、173.6元、177.14元和186.8元。北京市平均每家三級(jí)醫(yī)院門(mén)急診人次均費(fèi)用平均每年增長(zhǎng)13.27元，呈上升趨勢(shì)；河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院門(mén)急診人次均費(fèi)用平均每年增長(zhǎng)10.89元，呈上升趨勢(shì)；
　　2.3.2.

13、住院費(fèi)用
　　2012—2015年北京市與河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院住院病人人均費(fèi)用的具體差值分別為7707.71元、6552.12元、5912.93元和6623.16元。北京市平均每家三級(jí)醫(yī)院住院病人人均費(fèi)用平均每年增長(zhǎng)348.58元，2013和2014年略有下降，2015年略有上升；河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院住院病人人均費(fèi)用平均每年增長(zhǎng)710.10元，呈上升趨勢(shì)；
　　2.3.2.百元醫(yī)療成本的醫(yī)療收入
　　2012—20

14、15年北京市與河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院百元醫(yī)療成本的醫(yī)療收入的具體差值分別為-9.09元、-12.24元、-11.63元和-13.11元。北京市平均每家三級(jí)醫(yī)院百元醫(yī)療成本的醫(yī)療收入平均每年減少2.98元，呈下降趨勢(shì)；河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院百元醫(yī)療成本的醫(yī)療收入平均每年減少1.64元，除2013年略有上升外總體呈下降趨勢(shì)；
　　2.4.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
　　2012—2015年北京市與河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院百元醫(yī)療成本的醫(yī)療收入的

15、具體差值分別為-0.2日、-0.99日、-1.63日和-1.44日。北京市平均每家三級(jí)醫(yī)院平均住院日平均每年減少0.70日，呈下降趨勢(shì)；河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院平均住院日平均每年減少0.28日，呈下降趨勢(shì)；2.5醫(yī)療服務(wù)效率
　　2.5.1.病床利用情況
　　2012—2015年北京市與河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院病床使用率的具體差值分別為-11.49%、-12.88%、-12.15%和-12.94%，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)的具體差值分別為-

16、2.29次、-0.33次、0.06次和0.07次。北京市平均每家三級(jí)醫(yī)院病床使用率平均每年減少0.84%，呈下降趨勢(shì)；河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院病床使用率平均每年減少0.35%，呈下降趨勢(shì)。北京市平均每家三級(jí)醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)次數(shù)平均每年增長(zhǎng)1.30次，呈上升趨勢(shì)；河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)次數(shù)平均每年增長(zhǎng)0.51次，呈上升趨勢(shì)；
　　2.5.2.醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)診療人次和住院床日情況
　　2012—2015年北京市與河北省平均每

17、家三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)診療人次的具體差值分別為7.76人次/日、8.71人次/日、8.63人次/日和8.38人次/日，醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)住院床日的具體差值分別為-0.47床日/日、-0.53床日/日、-0.56床日/日和-0.52床日/日。北京市平均每家三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)診療人次平均每年增長(zhǎng)0.35人次/日，除2015年略有下降外總體呈上升趨勢(shì)；河北省平均每家三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)診療人次平均每年增長(zhǎng)0.15人次/日，呈上升趨

18、勢(shì)。北京市平均每家三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)住院床日平均每年減少0.03床日/日，除2013年外總體呈下降趨勢(shì)；河北省平均每家醫(yī)院醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)住院床日平均每年減少0.02床日/日，呈下降趨勢(shì)；
　　3.河北籍患者赴北京市三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)情況及其影響因素分析
　　3.1.河北籍患者赴北京市三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)
　　2012—2015年河北籍患者赴北京就醫(yī)人數(shù)中位數(shù)為291023人。河北籍患者赴北京市三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)平均每年增長(zhǎng)

19、40210.67人，呈上升趨勢(shì)；
　　3.2.京冀兩地發(fā)展差異和河北籍患者赴北京市三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)的關(guān)系2012—2015年河北籍患者赴北京就醫(yī)人數(shù)與碩士及以上學(xué)歷執(zhí)業(yè)醫(yī)師所占比例和百元醫(yī)療成本的醫(yī)療收入兩地差值呈負(fù)相關(guān)，與病床周轉(zhuǎn)次數(shù)兩地差值呈正相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1.2012—2015年北京市三級(jí)醫(yī)院在機(jī)構(gòu)數(shù)量、基礎(chǔ)建設(shè)、人力資源、財(cái)務(wù)情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)效率等各個(gè)方面均優(yōu)于河北省三級(jí)醫(yī)院。