低級(jí)別腦腫瘤相關(guān)癲癇術(shù)后癲癇結(jié)局預(yù)測(cè)價(jià)值研究.pdf

1、背景與目的:外科干預(yù)的癲癇病人中部分繼發(fā)于腦腫瘤，這類腫瘤絕大多數(shù)為低級(jí)別腦腫瘤，WHO分級(jí)為Ⅰ、Ⅱ級(jí)。無論是消除腫瘤對(duì)神經(jīng)功能壓迫的影響，還是終止或減少癲癇發(fā)作的頻率，手術(shù)是目前已知較為有效的治療手段。本文回顧性收集了低級(jí)別腦腫瘤相關(guān)癲癇患者手術(shù)前后的臨床資料，并分析其臨床特點(diǎn)、術(shù)后結(jié)局以及探索影響患者術(shù)后預(yù)后的不良因素，從而為該類患者手術(shù)治療的療效提供參考意見及預(yù)測(cè)患者術(shù)后結(jié)局提供臨床依據(jù)。
　　方法:回顧性分析2012年1月

2、至2015年4月在四川省成都市三六三醫(yī)院行手術(shù)治療的58例低級(jí)別腦腫瘤相關(guān)癲癇患者的臨床資料。以術(shù)后癲癇控制水平為對(duì)象，分別對(duì)該類患者可能的臨床因素行單因素分析及多因素分析，術(shù)后癲癇控制水平參照改良Engel分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，術(shù)后癲癇控制率計(jì)算采用Kaplan-Meier法，分析組間差異性采取對(duì)數(shù)秩和檢驗(yàn)（Log rank test），采用SPSS17.0軟件包對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。
　　結(jié)果:58例患者術(shù)后癲癇療效評(píng)定：En

3、geⅠ級(jí)35例,EngeⅡ～Ⅳ級(jí)23例，術(shù)后兩年癲癇總控制率為60.3％，單因素分析顯示術(shù)前癲癇病程≤2年較術(shù)前癲癇病程＞2年術(shù)后癲癇控制率有明顯的差異（P=0.024）；癲癇發(fā)作類型為單純部分性發(fā)作較復(fù)雜部分性發(fā)作、全身性發(fā)作的術(shù)后癲癇控制率有明顯差異（P=0.031，P=0.044）；術(shù)前正規(guī)抗癲癇治療方案≤2種較術(shù)前正規(guī)抗癲癇治療方案＞2種術(shù)后癲癇控制率有明顯的差異(P=0.011)；術(shù)中全切較非全切術(shù)后癲癇控制率有明顯的差異(P

4、=0.030)。多因素分析顯示，影響術(shù)后癲癇控制的相關(guān)危險(xiǎn)因素有術(shù)前癲癇病程＞2年(OR=4.590,95%CI1.102-19.121）、術(shù)前癲癇發(fā)作類型為單純部分性發(fā)作（OR=10.198，95%CI1.737-59.861）、術(shù)前抗癲癇治療方案＞2種（OR=7.147,95%CI1.552-32.909）、術(shù)后腫瘤殘留(OR=10.670,95%CI1.316-86.533）。
　　結(jié)論:早期手術(shù)處理腫瘤及致癇灶、全切腫瘤及