基于貝葉斯的重慶市12歲兒童口腔健康影響因素的多水平分析.pdf

1、目的：
　　分析重慶市12歲兒童口腔健康調(diào)查數(shù)據(jù)中的層次結(jié)構(gòu)特征。探討基于貝葉斯的多水平模型對重慶市12歲兒童口腔健康影響因素的分析，并評價分析效果。分別從個體水平和背景水平解釋影響兒童口腔健康的因素，為衛(wèi)生部門制定和完善口腔健康干預(yù)政策提供依據(jù)。
　　方法：
　　數(shù)據(jù)來源于2015年《重慶市兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目效果評估》項目。按多階段隨機分層抽樣方法進行調(diào)查，共有6所小學(xué)2025名12歲兒童納入調(diào)查研究。采用貝葉

2、斯方法下的兩水平 logistic回歸模型，分別從背景變量和個體變量水平對兒童口腔健康影響因素進行分析和評估，并與貝葉斯方法下的單水平logistic回歸模型比較，驗證多水平模型在分析兒童口腔健康影響因素中的優(yōu)越性。
　　結(jié)果：
　?。?）2025名12歲兒童中，城市兒童1022名（55.8%），農(nóng)村兒童為1003名（49.5%）。男生1077名（53.2%），女生948名（46.8%）。75.70%的兒童由父母照顧。飲食情

3、況調(diào)查中，平時從不或很少進食碳酸飲料、含糖飲料、點心、以及糖果/巧克力的兒童為1592人（78.62%）、1260人（62.22%）、831人（41.04%）和1320人（65.19%），在睡前從不吃甜點/喝甜飲料的兒童有781人（38.57%），偶爾吃的兒童有1122人（55.41%）。口腔保健行為調(diào)查中，每天刷牙兩次及以上的人數(shù)為1067人，占52.69%。含氟牙膏知曉情況調(diào)查中，聽說過含氟牙膏的兒童有445人，占22.0%。在口腔

4、保健認知及態(tài)度中，91.2%的兒童同意口腔健康對自己的生活很重要，91.9%的兒童同意預(yù)防牙病首先靠自己?？谇唤】禉z查結(jié)果顯示，重慶市12歲兒童第一恒磨牙患齲率為23.85%，恒牙患齲率為31.85%，全牙列患齲率為45.53%。
　?。?）單因素分析提示，地區(qū)、平時進食糖果/巧克力的頻率、睡前吃甜點或喝甜飲料的頻率、正確刷牙次數(shù)、是否聽說過含氟牙膏、口腔健康對自己的生活很重要認同率、預(yù)防牙病首先靠自己認同率等7個變量的患齲率差異

5、有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=187.260、9.091、8.647、20.626、4.467、15.467和12.730，P＜0.05）。
　　（3）貝葉斯的兩水平空模型提示高水平效應(yīng)不明顯，但根據(jù)專業(yè)判斷，兒童的多方面行為在學(xué)校水平呈聚集效應(yīng)，從而影響兒童的健康狀況。因此，為分析水平2上的背景變量信息，將解釋變量納入兩水平logistic模型進行分析。
　　（4）貝葉斯的兩水平logistic回歸模型在MCMC鏈長為30000時，

6、整個模型的收斂性尚可。結(jié)果顯示，地區(qū)是影響重慶市12歲兒童齲病的高水平獨立因素，性別、進食糖果/巧克力的頻率_1(每周1次及以上)以及是否同意口腔健康對自己的生活很重要是影響重慶市12歲兒童齲病的低水平獨立因素（OR=3.414、1.256、1.336和0.623）。水平2上的變異在納入高水平的地區(qū)變量后大大減小，即學(xué)校間的變異主要是由于城鄉(xiāng)地區(qū)間的差異造成。
　　（5）貝葉斯的單水平logistic回歸分析提示，性別、進食糖果/

7、巧克力的頻率_1(每周1次及以上)、正確刷牙次數(shù)、是否同意口腔健康對自己的生活很重要是12歲兒童齲病的獨立影響因素（OR=1.270、1.269、0.678和0.644）。與多水平模型不同，正確刷牙次數(shù)在未考慮學(xué)校水平效應(yīng)的單水平模型中被篩選為影響因素。
　　（6）從偏差信息準則（DIC）來看，兩水平logistic的DIC值（2558.75）較單水平logistc回歸模型的值（2743.63）低184.88，差值遠大于10，由此

8、可見，兩水平logistic回歸模型的擬合效果優(yōu)于單水平logistic回歸模型。
　　結(jié)論：
　　重慶市12歲兒童口腔健康狀況在學(xué)校水平有聚集效應(yīng)，其數(shù)據(jù)具有層次結(jié)構(gòu)的特征，多水平模型可有效地處理層次結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)，從而準確地分析兒童口腔健康影響因素。地區(qū)、性別、進食糖果/巧克力的頻率_1(每周1次及以上)、是否同意口腔健康對自己的生活很重要對兒童的患齲率有顯著影響。預(yù)防和控制兒童的患齲情況可從建立具有城鄉(xiāng)差異特點的學(xué)校兒童口