廣州市12歲兒童口腔健康與相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查分析.pdf

1、目的:
　　 近年來,慢性非傳染性疾病成為世界各國主要的健康問題,除社會(huì)環(huán)境因素以外,全世界范圍的生活方式改變也與疾病模式變化密切相關(guān)?？谇患膊∮捎诨疾÷屎桶l(fā)病率特別高,是主要的公共衛(wèi)生問題之一。作為口腔疾病的重點(diǎn)-齲病,已被世界衛(wèi)生組織列為僅次于心血管疾病和癌癥的三大非傳染性疾病之一。
　　 廣東省參加了三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查,廣州市作為省會(huì)市納入了這三次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查,結(jié)果顯示兩大口腔流行病齲病、

2、牙周疾病的患病率較高,群眾口腔衛(wèi)生保健知識(shí)薄弱。
　　 12 歲兒童是齲病的流行病學(xué)調(diào)查中一個(gè)較為重要的群體,世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定齲病的患病率水平以 12 歲齲均作為衡量標(biāo)準(zhǔn),故研究 12 歲兒童的口腔健康有其特殊意義。
　　 良好的口腔健康行為,可以預(yù)防齲病?？谇唤】到逃且越逃氖侄未偈谷藗冎鲃?dòng)采取利于口腔健康的行為,以達(dá)到建立自身的口腔健康行為,維護(hù)口腔健康的目的。由于父母是兒童獲得口腔健康知識(shí)的最主要途徑之

3、一,所以最合理的提高兒童保健意識(shí)的方法是使家長掌握準(zhǔn)確的口腔健康知識(shí),然后再傳授給兒童。教育水平不一樣的家長對(duì)孩子進(jìn)食甜食態(tài)度及自我診斷行為存在明顯差異,齲病的發(fā)病率差異也存在顯著性。
　　 縱觀現(xiàn)階段國內(nèi)的研究情況,經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料,發(fā)現(xiàn)對(duì) 12 歲兒童口腔健康的影響因素分析的報(bào)道不多,較多的只是口腔健康狀況橫斷面現(xiàn)狀的調(diào)查報(bào)道。專門針對(duì)廣州市 12 歲兒童口腔健康影響因素的研究是幾乎是空白。而廣州市作為廣東省的省會(huì)城市,隨

4、著其經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人們生活水平的提高,有必要對(duì)其 12 歲兒童口腔健康的影響因素做專門的研究。
　　 本研究選擇廣州市 12 歲兒童作為研究對(duì)象,主要側(cè)重于研究廣州市 12 歲兒童齲病及包括基本情況、口腔衛(wèi)生的相關(guān)知信行等影響因素。而在其中特別著重分析該人群齲病的現(xiàn)狀及其各種因素之間的關(guān)聯(lián),著眼于評(píng)估現(xiàn)狀特點(diǎn)和干預(yù)需求,尤其是作為兒童口腔衛(wèi)生行為的主要影響因素-家庭情況,是本次調(diào)研的考慮重點(diǎn),因?yàn)槠鋵⑹沁M(jìn)行預(yù)防教育的關(guān)鍵。
　

5、　 對(duì)象:
　　 廣州市 12 歲兒童,來自越秀、海珠、白云、花都、增城、從化等六個(gè)區(qū)的48 所小學(xué),共 720 名。
　　 方法:
　　 根據(jù)地理分布和生活景觀特點(diǎn),疾病監(jiān)測工作一般都將廣州市的12 個(gè)城區(qū)分為三個(gè)部分,即中心城區(qū)、邊緣城區(qū)和郊縣城區(qū),其在疾病流行學(xué)上具有一定的指示意義。因此,本研究也按此分類方法,在每類城區(qū)各抽取 2 個(gè)城區(qū)、共 6 個(gè)城區(qū)。每個(gè)城區(qū)隨機(jī)選擇 4 條街道,每條街道隨機(jī)選擇 2

6、 間小學(xué),每間小學(xué)隨機(jī)抽取 15 名調(diào)查對(duì)象,共 720 名。
　　 應(yīng)用《第三次全國口腔健康檢查表》(12 歲兒童),由口腔醫(yī)師使用世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》第四版推薦的CPI 探針和平面口鏡,按照第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查齲病檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查恒牙的患齲情況。
　　 采用自填式問卷調(diào)查方法,應(yīng)用《第三次全國口腔健康調(diào)查問卷》(12 歲兒童)對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行包括基本情況、口腔衛(wèi)生行為、飲食習(xí)慣、口腔保健知識(shí)、口腔

7、保健態(tài)度等等的調(diào)查。
　　 先獨(dú)立評(píng)估各種預(yù)設(shè)影響因素對(duì)于齲病的影響,然后再進(jìn)行多因素分析。再將從多因素分析中剔除的因素做關(guān)聯(lián)性分析,以深入探討其中一些包括環(huán)境、知識(shí)、態(tài)度和行為等等的聯(lián)系。由于齲病的疾病流行學(xué)多數(shù)跟地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化有關(guān),則進(jìn)一步著重分析地區(qū)的各種考慮因素的特點(diǎn),以此來達(dá)到調(diào)查分析的準(zhǔn)確性和決策支持的針對(duì)性。
　　 采用 epidata 軟件錄入,采用雙錄入方法,并采用邏輯檢查核對(duì)校正和雙錄入核對(duì)校正,保證數(shù)

8、據(jù)的準(zhǔn)確性。采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析,用 logistic 回歸進(jìn)行多因素分析。關(guān)聯(lián)分析時(shí)候尚用典型相關(guān)等高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法。所有的統(tǒng)計(jì)分析方法采用 SPSS13.0 軟件包進(jìn)行,檢驗(yàn)水準(zhǔn)取 0.05。
　　 結(jié)果:
　　 本次調(diào)查 12 歲兒童共 720人?；箭x人數(shù) 217人,恒牙患齲率為30.1％,齲均為 0.57。
　　 男童的患齲率為26.4％,女童為33.9％,女童明顯高于男童(x2=4.809,P=0.0

9、28)。城區(qū)兒童的患齲率為 22.8％,明顯低于郊縣兒童的52.2％(x2=55.588,P=0.001)。
　　 單因素分析發(fā)現(xiàn):獨(dú)生子女的患齲率明顯低于非獨(dú)生子女(x2=31.350,P=0.001),父母文化程度高的兒童患齲率較低(x2=19.593,P=0.001 和x2=12.523,P=0.006)。刷牙頻率在兩次或者以上的兒童患齲率較低(x2=13.635,P=0.001),使用牙線的兒童患齲率也較低(x2=5.2

10、52,P=0.022)。進(jìn)食牛奶/酸奶/奶粉的頻率對(duì)患齲率有影響,頻率高者,患齲率較低(x2=30.031,P=0.001)；聽說過含氟牙膏的兒童患齲率較低(x2=23.726,P=0.001)。認(rèn)同“預(yù)防牙病首先靠自己的"兒童患齲率較低(x2=7.567,P=0.023)。
　　 多因素分析發(fā)現(xiàn)是否獨(dú)生子女、喝牛奶/酸奶/奶粉的頻率、是否聽說過含氟牙膏等因素與齲病的發(fā)生有明顯的聯(lián)系。非獨(dú)生子女、沒有聽說過含氟牙膏是齲病的危險(xiǎn)因

11、素(P<0.05,且 OR>1),非獨(dú)生子女的患齲的風(fēng)險(xiǎn)是獨(dú)生子女的1.998 倍(95％CI=1.375～2.901),沒有聽說過含氟牙膏的患齲的風(fēng)險(xiǎn)是聽說過的1.544 倍(95％CI=1.043～2.285)；而喝牛奶/酸奶/奶粉的頻率高是 12歲恒牙齲病的保護(hù)因素(P<0.05,且 OR<1)。
　　 關(guān)聯(lián)性分析,發(fā)現(xiàn)父母文化程度高的兒童其刷牙和使用牙線的行為水平也高。父母的文化程度對(duì)兒童的口腔保健態(tài)度有明顯的影響,主要

12、表現(xiàn)在:(1)認(rèn)為定期口腔檢查非常必要；(2)否認(rèn)牙齒好壞是天生的說法；(3)認(rèn)為預(yù)防牙病首先靠自己。第一對(duì)典型相關(guān)系數(shù)為 r=0.207,P=0.001,解析百分比為0.920。
　　 調(diào)查也發(fā)現(xiàn)城區(qū)的若干口腔衛(wèi)生相關(guān)的知信行水平明顯高于郊縣,獨(dú)生子女明顯高于非獨(dú)生子女。
　　 結(jié)論:
　　 兒童口腔衛(wèi)生相關(guān)的知信行受到了社區(qū)環(huán)境和家庭的雙重影響,前者主要包括于健康信念和衛(wèi)生行為氛圍、經(jīng)濟(jì)水平和膳食結(jié)構(gòu)、健康教

13、育的資訊和傳播水平,后者則側(cè)重于父母對(duì)于兒童的家庭照料和指導(dǎo),是兒童提高相關(guān)認(rèn)知行為水平的關(guān)鍵。
　　 影響齲病發(fā)生的最為接近的因素都是與兒童及其父母的知、信和行有關(guān),即便是對(duì)于某些社會(huì)學(xué)因素造成的影響,進(jìn)行正性改變的主體也是兒童的父母。如獨(dú)生子女的身份無法改變,但父母如果提高了對(duì)兒童飲食健康的關(guān)注度和口腔健康行為的指導(dǎo)力度,同樣可以降低患齲率。如有關(guān)奶制品的進(jìn)食問題,如果父母在預(yù)防齲病的認(rèn)知水平上有所提高,其進(jìn)食情況也就會(huì)改善