廣州市12歲兒童口腔健康與相關知識、態(tài)度、行為調查分析.pdf

1、目的:
　　 近年來,慢性非傳染性疾病成為世界各國主要的健康問題,除社會環(huán)境因素以外,全世界范圍的生活方式改變也與疾病模式變化密切相關?？谇患膊∮捎诨疾÷屎桶l(fā)病率特別高,是主要的公共衛(wèi)生問題之一。作為口腔疾病的重點-齲病,已被世界衛(wèi)生組織列為僅次于心血管疾病和癌癥的三大非傳染性疾病之一。
　　 廣東省參加了三次全國口腔健康流行病學抽樣調查,廣州市作為省會市納入了這三次口腔健康流行病學抽樣調查,結果顯示兩大口腔流行病齲病、

2、牙周疾病的患病率較高,群眾口腔衛(wèi)生保健知識薄弱。
　　 12 歲兒童是齲病的流行病學調查中一個較為重要的群體,世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定齲病的患病率水平以 12 歲齲均作為衡量標準,故研究 12 歲兒童的口腔健康有其特殊意義。
　　 良好的口腔健康行為,可以預防齲病?？谇唤】到逃且越逃氖侄未偈谷藗冎鲃硬扇±诳谇唤】档男袨?以達到建立自身的口腔健康行為,維護口腔健康的目的。由于父母是兒童獲得口腔健康知識的最主要途徑之

3、一,所以最合理的提高兒童保健意識的方法是使家長掌握準確的口腔健康知識,然后再傳授給兒童。教育水平不一樣的家長對孩子進食甜食態(tài)度及自我診斷行為存在明顯差異,齲病的發(fā)病率差異也存在顯著性。
　　 縱觀現(xiàn)階段國內的研究情況,經(jīng)查閱相關文獻資料,發(fā)現(xiàn)對 12 歲兒童口腔健康的影響因素分析的報道不多,較多的只是口腔健康狀況橫斷面現(xiàn)狀的調查報道。專門針對廣州市 12 歲兒童口腔健康影響因素的研究是幾乎是空白。而廣州市作為廣東省的省會城市,隨

4、著其經(jīng)濟發(fā)展、人們生活水平的提高,有必要對其 12 歲兒童口腔健康的影響因素做專門的研究。
　　 本研究選擇廣州市 12 歲兒童作為研究對象,主要側重于研究廣州市 12 歲兒童齲病及包括基本情況、口腔衛(wèi)生的相關知信行等影響因素。而在其中特別著重分析該人群齲病的現(xiàn)狀及其各種因素之間的關聯(lián),著眼于評估現(xiàn)狀特點和干預需求,尤其是作為兒童口腔衛(wèi)生行為的主要影響因素-家庭情況,是本次調研的考慮重點,因為其將是進行預防教育的關鍵。
　

5、　 對象:
　　 廣州市 12 歲兒童,來自越秀、海珠、白云、花都、增城、從化等六個區(qū)的48 所小學,共 720 名。
　　 方法:
　　 根據(jù)地理分布和生活景觀特點,疾病監(jiān)測工作一般都將廣州市的12 個城區(qū)分為三個部分,即中心城區(qū)、邊緣城區(qū)和郊縣城區(qū),其在疾病流行學上具有一定的指示意義。因此,本研究也按此分類方法,在每類城區(qū)各抽取 2 個城區(qū)、共 6 個城區(qū)。每個城區(qū)隨機選擇 4 條街道,每條街道隨機選擇 2

6、 間小學,每間小學隨機抽取 15 名調查對象,共 720 名。
　　 應用《第三次全國口腔健康檢查表》(12 歲兒童),由口腔醫(yī)師使用世界衛(wèi)生組織《口腔健康調查基本方法》第四版推薦的CPI 探針和平面口鏡,按照第三次全國口腔健康流行病學調查齲病檢查標準檢查恒牙的患齲情況。
　　 采用自填式問卷調查方法,應用《第三次全國口腔健康調查問卷》(12 歲兒童)對調查對象進行包括基本情況、口腔衛(wèi)生行為、飲食習慣、口腔保健知識、口腔

7、保健態(tài)度等等的調查。
　　 先獨立評估各種預設影響因素對于齲病的影響,然后再進行多因素分析。再將從多因素分析中剔除的因素做關聯(lián)性分析,以深入探討其中一些包括環(huán)境、知識、態(tài)度和行為等等的聯(lián)系。由于齲病的疾病流行學多數(shù)跟地區(qū)經(jīng)濟文化有關,則進一步著重分析地區(qū)的各種考慮因素的特點,以此來達到調查分析的準確性和決策支持的針對性。
　　 采用 epidata 軟件錄入,采用雙錄入方法,并采用邏輯檢查核對校正和雙錄入核對校正,保證數(shù)

8、據(jù)的準確性。采用x2檢驗進行單因素分析,用 logistic 回歸進行多因素分析。關聯(lián)分析時候尚用典型相關等高級統(tǒng)計方法。所有的統(tǒng)計分析方法采用 SPSS13.0 軟件包進行,檢驗水準取 0.05。
　　 結果:
　　 本次調查 12 歲兒童共 720人?；箭x人數(shù) 217人,恒牙患齲率為30.1％,齲均為 0.57。
　　 男童的患齲率為26.4％,女童為33.9％,女童明顯高于男童(x2=4.809,P=0.0

9、28)。城區(qū)兒童的患齲率為 22.8％,明顯低于郊縣兒童的52.2％(x2=55.588,P=0.001)。
　　 單因素分析發(fā)現(xiàn):獨生子女的患齲率明顯低于非獨生子女(x2=31.350,P=0.001),父母文化程度高的兒童患齲率較低(x2=19.593,P=0.001 和x2=12.523,P=0.006)。刷牙頻率在兩次或者以上的兒童患齲率較低(x2=13.635,P=0.001),使用牙線的兒童患齲率也較低(x2=5.2

10、52,P=0.022)。進食牛奶/酸奶/奶粉的頻率對患齲率有影響,頻率高者,患齲率較低(x2=30.031,P=0.001)；聽說過含氟牙膏的兒童患齲率較低(x2=23.726,P=0.001)。認同“預防牙病首先靠自己的"兒童患齲率較低(x2=7.567,P=0.023)。
　　 多因素分析發(fā)現(xiàn)是否獨生子女、喝牛奶/酸奶/奶粉的頻率、是否聽說過含氟牙膏等因素與齲病的發(fā)生有明顯的聯(lián)系。非獨生子女、沒有聽說過含氟牙膏是齲病的危險因

11、素(P<0.05,且 OR>1),非獨生子女的患齲的風險是獨生子女的1.998 倍(95％CI=1.375～2.901),沒有聽說過含氟牙膏的患齲的風險是聽說過的1.544 倍(95％CI=1.043～2.285)；而喝牛奶/酸奶/奶粉的頻率高是 12歲恒牙齲病的保護因素(P<0.05,且 OR<1)。
　　 關聯(lián)性分析,發(fā)現(xiàn)父母文化程度高的兒童其刷牙和使用牙線的行為水平也高。父母的文化程度對兒童的口腔保健態(tài)度有明顯的影響,主要

12、表現(xiàn)在:(1)認為定期口腔檢查非常必要；(2)否認牙齒好壞是天生的說法；(3)認為預防牙病首先靠自己。第一對典型相關系數(shù)為 r=0.207,P=0.001,解析百分比為0.920。
　　 調查也發(fā)現(xiàn)城區(qū)的若干口腔衛(wèi)生相關的知信行水平明顯高于郊縣,獨生子女明顯高于非獨生子女。
　　 結論:
　　 兒童口腔衛(wèi)生相關的知信行受到了社區(qū)環(huán)境和家庭的雙重影響,前者主要包括于健康信念和衛(wèi)生行為氛圍、經(jīng)濟水平和膳食結構、健康教

13、育的資訊和傳播水平,后者則側重于父母對于兒童的家庭照料和指導,是兒童提高相關認知行為水平的關鍵。
　　 影響齲病發(fā)生的最為接近的因素都是與兒童及其父母的知、信和行有關,即便是對于某些社會學因素造成的影響,進行正性改變的主體也是兒童的父母。如獨生子女的身份無法改變,但父母如果提高了對兒童飲食健康的關注度和口腔健康行為的指導力度,同樣可以降低患齲率。如有關奶制品的進食問題,如果父母在預防齲病的認知水平上有所提高,其進食情況也就會改善