廣州市特殊教育學校智力-精神障礙兒童口腔健康狀況調(diào)查.pdf

1、家長和臨床醫(yī)生對殘障兒童的關(guān)注往往集中于他們的身心缺陷，而忽視了其口腔健康問題。由于自身殘障等因素影響，多數(shù)殘障兒童的口腔健康狀況不容樂觀。國內(nèi)外文獻報道顯示，殘障兒童的齲病發(fā)病率及齲均普遍較高，但由于影響因素諸多，世界各國及國內(nèi)不同地區(qū)的資料報道相差較大。智力/精神障礙兒童是我國殘障兒童的主體人群，他們的身心健康狀況已經(jīng)引起國內(nèi)學者的廣泛關(guān)注，而關(guān)于其口腔健康狀況的調(diào)查研究尚處在起步階段。
　　 目的：本研究擬通過抽樣調(diào)查方式

2、對廣州市特殊教育學校的智力/精神障礙兒童進行口腔健康狀況調(diào)查，同時向兒童家長發(fā)放調(diào)查問卷，以獲得廣州市智力/精神障礙兒童口腔健康狀況的基本資料，了解其口腔治療需要，分析影響口腔健康的相關(guān)因素，為尋求廣州市殘障兒童的口腔疾病防治策略提供參考依據(jù)。
　　 方法：本次調(diào)查采用分層抽樣與整群抽樣相結(jié)合的方法，選取廣州市五個行政區(qū)內(nèi)六所特殊教育學校全部在讀的6～17歲智力/精神障礙兒童677名，對其進行口腔健康狀況檢查。主要檢查項目和標準

3、參照WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》(第四版)等進行設(shè)計，部分內(nèi)容根據(jù)調(diào)查對象的特殊性有所增刪。檢查項目主要包括牙列狀況(齲病、外傷、錯(牙合)畸形)、牙周狀況(菌斑、牙齦炎癥)及其他軟/硬組織疾病。同時向被調(diào)查兒童的家長發(fā)放口腔健康調(diào)查問卷，以期了解智力/精神障礙兒童的飲食習慣、口腔清潔行為、家長的口腔健康知識等信息。
　　 結(jié)果：廣州市特殊教育學校智力/精神障礙兒童的齲病流行情況：(1)全部受檢兒童患齲率和齲均為54.1％、1

4、.99，齲補構(gòu)成比僅為2.0％；其中，混合牙列乳牙患齲率和齲均為56.2％、2.16，恒牙患齲率和齲均為20.2％、0.46；恒牙列中患齲率和齲均為47.3％、1.45。(2)混合牙列乳牙患齲率和齲均隨年齡增長呈下降趨勢。恒牙患齲率和齲均呈階段性升高，并從12歲開始達到一個增長高峰期，其中12歲年齡組恒牙患齲率和齲均為45.6％、1.09。(3)六所學校間兒童齲率和齲均的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。(4)男性兒童患齲率和齲均(5

5、0.3％、1.77)低于女性兒童(62.8％、2.49)，兩項指數(shù)的性別差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。(5)不同殘障級別兒童患齲率及齲均的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。伴有多重障礙兒童的患齲率和齲均(61.7％、2.27)高于單純患有智力/精神障礙的兒童(50.4％、1.86)，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 廣州市特殊教育學校智力/精神障礙兒童的牙周健康情況：(1)菌斑指數(shù)為2.09，為中等量菌斑水平

6、，菌斑檢出率為99.3％。(2)牙齦指數(shù)為1.09，牙齦炎屬于輕度流行水平，牙齦炎檢出率為96.2％。(3)隨著年齡的增長，菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)得分總體上均呈線性緩慢上升，二者呈正等級相關(guān)(r=0.542)。(4)菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)在不同牙位的得分差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。其中下前牙得分最低，而雙側(cè)上后牙得分最高。(5)六所學校間兒童菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)的差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。(6)不同性別兒童的菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)

7、得分十分相近，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。(7)不同殘障級別間菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)的得分差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，隨著殘障級別升高，兩項指數(shù)得分不斷升高。伴有多重障礙兒童菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)得分均高于單純患有智力/精神障礙兒童，但差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 廣州市特殊教育學校智力/精神障礙兒童其他口腔疾病情況：(1)前牙外傷發(fā)生率為8.8％，其中男性高于女性，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。(2)

8、錯(牙合)畸形發(fā)病率為57.0％。(3)14.7％的兒童伴有其他類型的口腔軟/硬組織疾病。
　　 家長調(diào)查問卷結(jié)果：(1)被調(diào)查兒童的飲食習慣尚可，但口腔清潔習慣不佳。兒童家長的學歷偏低，口腔健康知識水平亟待提高。(2)兒童是否患齲與家長對家長對乳牙齲壞是否需要治療的態(tài)度直接相關(guān)。
　　 結(jié)論：(1)廣州市特殊教育學校智力/精神障礙兒童患齲率和齲均較高，而齲補構(gòu)成比相對較低；混合牙列乳牙患齲率和齲均逐年下降，而恒牙的患齲

9、率和齲均從12歲開始達到一個增長高峰期；兒童患齲風險受教育機構(gòu)及性別因素影響明顯，伴有多重障礙亦會顯著增加兒童的患齲幾率，但不同殘障級別兒童的患齲情況無明顯差異。(2)廣州市特殊教育學校智力/精神障礙兒童口內(nèi)菌斑為中等量菌斑水平，牙齦炎屬輕度流行水平，牙周健康狀況隨著年齡的增長逐漸變差；兒童下前牙的牙周狀況相對最好，而雙側(cè)上后牙最差；兒童牙周狀況受教育機構(gòu)及殘障級別因素影響明顯，而性別因素及是否伴有多重障礙對牙周健康無明顯影響。(3)廣