應(yīng)用基于體素分析的DTI技術(shù)評價遺忘型輕度認(rèn)知障礙患者腦白質(zhì)改變.pdf

1、目的:
　　遺忘型輕度認(rèn)知障礙（Amnestic Mild Cognitive Impairment，aMCI）以記憶力下降為突出表現(xiàn)，可伴隨其他認(rèn)知領(lǐng)域損害，存在向阿爾茨海默病(Alzheimer's disease，AD)進(jìn)展的高風(fēng)險。已有研究發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)損害在aMCI發(fā)病中具有重要作用。彌散張量成像（Diffusion tensor imaging，DTI）技術(shù)能夠客觀地評價腦白質(zhì)纖維的完整性。基于體素的分析方法(Voxel-

2、based analysis，VBA)能夠?qū)θX體素的參數(shù)值進(jìn)行分析，具有較高的客觀性和準(zhǔn)確性。本研究應(yīng)用DTI技術(shù)，采用VBA方法評價aMCI患者是否存在腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)改變以及此改變是否與神經(jīng)心理學(xué)量表評分具有相關(guān)性，以期尋找aMCI患者腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)損害的特點及規(guī)律性，為早期識別aMCI患者及監(jiān)測疾病進(jìn)展提供客觀依據(jù)。
　　方法:
　　收集來自大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院部及門診年齡、性別、學(xué)歷相匹配的aMCI病例組

3、和健康對照組受試者各25例。采用簡易精神狀態(tài)檢測量表（Mini-mental state examination，MMSE）和蒙特利爾認(rèn)知評估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）對受試者進(jìn)行認(rèn)知功能評分。應(yīng)用美國GE公司Sigma3.0T磁共振掃描儀獲得DTI影像資料。通過DTI studio軟件得到各向異性分?jǐn)?shù)（Fractional anisotropy, FA）圖。在MatLabR2009a平

4、臺，應(yīng)用統(tǒng)計參數(shù)圖軟件（Statistical Parametric Mapping8，SPM8）進(jìn)行VBA數(shù)據(jù)處理。應(yīng)用SPM8軟件自帶的統(tǒng)計軟件包，分析比較兩組間FA值降低有顯著差異的腦區(qū)及aMCI組FA值降低與MMSE、MoCA評分具有相關(guān)性的腦區(qū)。
　　結(jié)果:
　　1.aMCI病例組與健康對照組性別、年齡、受教育程度均無統(tǒng)計學(xué)差異（Psex=1，Page=0.96，Pedu=0.26）;aMCI病例組較健康對照組MM

5、SE、MoCA評分明顯下降(PMMSE=0.000, PMoCA=0.000)。
　　2.aMCI病例組較健康對照組FA值下降明顯的腦區(qū)分別為雙側(cè)額下回、右側(cè)中央前回、右側(cè)額內(nèi)側(cè)回、右側(cè)楔前葉、右側(cè)頂下小葉、左側(cè)扣帶回、左側(cè)緣上回（均Puncorr＜0.001，KE≥50）。
　　3.aMCI病例組FA值下降與MMSE評分呈正相關(guān)的腦區(qū)分別為雙側(cè)中央前回、雙側(cè)小腦后葉、右側(cè)額上回、右側(cè)額內(nèi)側(cè)回、右側(cè)屏狀核、左側(cè)額下回、左側(cè)額

6、中回、左側(cè)腦橋（均Puncorr＜0.001，KE≥50）。aMCI病例組FA值下降與MoCA評分呈正相關(guān)的腦區(qū)分別為雙側(cè)額下回、雙側(cè)額內(nèi)側(cè)回、雙側(cè)中央前回、右側(cè)扣帶回、右側(cè)額上回、右側(cè)小腦后葉、左側(cè)額中回、左側(cè)顳下回(均Pucorr＜0.001，KE≥50)。
　　結(jié)論:
　　1.aMCI患者存在較全面認(rèn)知功能損害，其認(rèn)知功能介于正常同齡老年人與AD患者之間，MMSE量表及MoCA量表能夠?qū)MCI患者認(rèn)知功能進(jìn)行量化分析

7、。
　　2.aMCI患者特定腦區(qū)白質(zhì)纖維完整性受損，尤以雙側(cè)額下回、右側(cè)中央前回、額內(nèi)側(cè)回、楔前葉、頂下小葉、左側(cè)扣帶回、緣上回?fù)p害更為顯著，推測上述區(qū)域腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)改變可能參與aMCI早期發(fā)病過程。
　　3.aMCI患者特定腦區(qū)（雙側(cè)額內(nèi)側(cè)回、額下回、右側(cè)額上回、左側(cè)顳下回、額中回等）白質(zhì)微細(xì)結(jié)構(gòu)的改變與認(rèn)知功能損害程度呈顯著正相關(guān)，提示上述區(qū)域腦白質(zhì)可能與認(rèn)知功能關(guān)系更為密切。
　　4.應(yīng)用基于體素分析的DTI技術(shù)