加味小承氣湯對氣滯血瘀型急性闌尾炎術后腸功能恢復的作用.pdf

1、目的：急性闌尾炎是臨床上經常見到的急腹癥之一。目前，手術切除是進行闌尾炎的主要的治療措施。既往的開腹闌尾切除術手術創(chuàng)口大、恢復時間慢。腹腔鏡下闌尾切除術雖然在術中出血，術后排氣時間，切口感染率，腸功能障礙發(fā)生率等方面都優(yōu)于開腹闌尾切除術，但對于根部壞疽、腹膜后闌尾炎病例，腹腔鏡手術治療還存在困難，另外費用相對較高，對醫(yī)生手術技巧要求高，在有些基層醫(yī)院不能完全開展等仍限制著腹腔鏡闌尾切除術的應用。開腹闌尾切除術后腸蠕動功能減弱問題相對常見

2、，易出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐、肛門停止排氣排便等術后腸功能障礙，主要與感染炎癥，導致炎癥性腸麻痹，麻醉阻滯植物神經，手術操作對腸道的刺激等因素相關。本文采用中藥制劑加味小承氣湯口服對比臨床實驗，探討小承氣湯辯證加味對闌尾炎行開腹闌尾切除術后腸功能恢復的促進作用。推廣中藥應用范圍，為中醫(yī)藥臨床藥物的開發(fā)研究提供借鑒。
　　方法：通過查閱相關文獻和資料，依照前瞻性原則，采用隨機對照試驗的方法，選取2015年7月至2015年12月在臨海市第一

3、人民醫(yī)院普通外科病房選擇臨床確診為急性闌尾炎（中醫(yī)辯證屬氣滯血瘀證）的患者60例。研究方案在經過臨海市第一人民醫(yī)院倫理委員會批準后進入臨床試驗階段，按照隨機數(shù)字的方法，將60例確診患者分為中醫(yī)治療組和西醫(yī)對照組進行用藥試驗，臨海市第一人民醫(yī)院倫理委員會進行全程跟蹤監(jiān)督。所選病例均符合西醫(yī)和中醫(yī)診斷標準（詳見納入標準），治療前對患者進行常規(guī)的檢驗檢查。中醫(yī)治療組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上（①禁食②抗感染、護胃、止血③補液，維持水電解質平衡），于

4、術后6h開始給予一天兩次每次50ml濃煎中藥制劑加味小承氣湯制劑口服3天。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上于術后6h開始給予一天兩次每次50ml溫水口服3天。治療3天后判定療效。比較兩組的西醫(yī)癥狀體征、中醫(yī)癥候、腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、首次肛門排便時間、手術后第3天白細胞計數(shù)、住院時間。
　　結果：兩組患者的西醫(yī)癥狀體征均有改善，且中醫(yī)治療組優(yōu)于西醫(yī)對照組，治療組術后中醫(yī)癥候、腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間、手

5、術后第3天白細胞計數(shù)、住院時間都優(yōu)于對照組。證明了中藥制劑加味小承氣湯對急性闌尾炎術后胃腸功能的恢復有促進效果，且標本兼治闌尾炎，具有長效性。
　　臨床試驗期間，60例患者均未述有任何不適癥狀。其中40例于術后第5天復查肝腎功能無明顯變化，說明本方無明顯毒副作用。
　　結論：本研究依照前瞻性原則，采用隨機對照試驗的方法，研究中藥制劑加味小承氣湯對闌尾炎行開腹闌尾切除術后腸功能恢復的促進作用。在對試驗結果的分析中，發(fā)現(xiàn)了中藥制