時間轉(zhuǎn)換Markov模型在阿爾茨海默病進(jìn)程研究中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　建立輕度認(rèn)知損害（ Mild Cognitive Impairment, MCI）向阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease，AD）狀態(tài)轉(zhuǎn)歸的時間轉(zhuǎn)換Markov模型，探討MCI狀態(tài)向AD狀態(tài)轉(zhuǎn)歸的影響因素，即研究危險因素是否在認(rèn)知損害的進(jìn)程不同階段對認(rèn)知損害存在影響及影響程度，并依據(jù)時間轉(zhuǎn)換Markov模型進(jìn)行轉(zhuǎn)歸預(yù)測。
　　方法：
　　對太原市518名社區(qū)老年人截止到2012年共進(jìn)行5次隨訪

2、調(diào)查，將 MCI到AD的過程分為3階段，分別是MCI狀態(tài)，中重度認(rèn)知損害狀態(tài)和AD狀態(tài)。對隨訪數(shù)據(jù)擬合3狀態(tài)的時間轉(zhuǎn)換Markov模型，分析影響AD進(jìn)程不同階段的因素并進(jìn)行結(jié)局預(yù)測。
　　結(jié)果：
　　通過假設(shè)檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)不滿足時齊性(P<0.005)，但是滿足馬氏性(P=0.468)，可對數(shù)據(jù)采用時間轉(zhuǎn)換Markov模型進(jìn)行擬合。采用時間轉(zhuǎn)換Markov模型，經(jīng)多因素篩選，發(fā)現(xiàn)性別、年齡、教育水平、工作類型、吸煙和高血壓對狀態(tài)

3、1（MCI）到狀態(tài)2（中重度認(rèn)知損害）的轉(zhuǎn)移有統(tǒng)計學(xué)意義，年齡、教育水平、工作類型、糖尿病和高血壓對狀態(tài)1（MCI）到狀態(tài)3（AD）的轉(zhuǎn)移有統(tǒng)計學(xué)意義，年齡、教育水平、吸煙、糖尿病和高血壓對狀態(tài)2（中重度認(rèn)知損害）到狀態(tài)3（AD）的轉(zhuǎn)移有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，女性、高齡、吸煙、糖尿病、高血壓與低教育水平是MCI向AD轉(zhuǎn)歸的危險因素，從事腦力勞動是MCI向AD轉(zhuǎn)歸的保護(hù)因素。依據(jù)擬合的時間轉(zhuǎn)換Markov模型作出生存曲線，通過模型計算轉(zhuǎn)移強(qiáng)度