2007-2014年山東省手足口病發(fā)病與氣象因素及洪澇事件關系研究.pdf

1、手足口病是一種兒童常見傳染病，由腸道病毒71型、柯薩奇病毒A組16型等多種腸道病毒引起，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位皮疹或皰疹為主要癥狀。手足口病主要通過唾液、飛沫經(jīng)呼吸道，或由手及污染物經(jīng)口傳播，常出現(xiàn)暴發(fā)流行。該病多發(fā)于5歲以下嬰幼兒，大多數(shù)患者癥狀輕微;少數(shù)患者出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫、心肌炎等嚴重癥狀，可導致死亡。
　　目前，手足口病已成為威脅中國公共衛(wèi)生安全的重要傳染病之一。山東省是手足口病多

2、發(fā)的省份，手足口病的發(fā)病原因比較復雜，它與流動人口、居住環(huán)境、自身免疫力、衛(wèi)生習慣及預防意識等諸多因素有關，氣象因素也是其中之一。氣象因素是影響傳染病暴發(fā)的重要原因之一，對傳染病在人群中的發(fā)生和流行起著重要作用。
　　研究目的：
　　描述2007-2014年山東省手足口病發(fā)病的三間分布，找出發(fā)病及流行規(guī)律。研究手足口病流行與氣象因素之間的定性和定量關系，分析2007-2014年山東省手足口病發(fā)病與氣象因素及洪澇事件的關系，為

3、預防措施制定提供依據(jù)。
　　研究方法：
　　1.應用描述流行病學方法對山東省全省、各地級市、各縣區(qū)的手足口病發(fā)病資料進行描述，描述其時間分布、空間分布、以及人群分布特征，找出手足口病流行規(guī)律。
　　2.應用ArcGis軟件、Geoda軟件中空間自相關的方法，對手足口病疫情是否具有地理聚集特征進行分析。
　　3.對山東省各氣象站主要氣象資料進行描述，描述其時間分布、空間分布，找出氣象因素在山東省的分布規(guī)律，行政區(qū)劃

4、內氣象數(shù)據(jù)缺失的，應用ArcGis軟件進行空間插值估計。應用Spearman相關法對山東省手足口病發(fā)病資料和氣象資料進行分析，確定其統(tǒng)計學關聯(lián)。
　　4.應用病例交叉研究的方法，對山東省極端天氣洪澇事件與手足口病疫情的關系進行研究。
　　研究結果：
　　1.手足口病在山東省全年均可發(fā)病，4-9月份發(fā)病最多，2007、2008年發(fā)病較少，2009、2010年急劇增加，2011至2013年發(fā)病逐漸下降，2014年山東省手足

5、口病發(fā)病又有升高趨勢。以濟南、青島周邊形成兩個高發(fā)中心，發(fā)病有從菏澤、臨沂兩市由南向北、由西向東擴散的趨勢。發(fā)病年齡主要集中在0-5歲，男性兒童居多;散居兒童占到所有發(fā)病兒童的70％。
　　2.手足口病聚集與暴發(fā)疫情在城市幼兒園發(fā)生頻次比農(nóng)村幼兒園高，時間集中在4-7月，依據(jù)爆發(fā)頻次、總發(fā)病數(shù)、罹患率有泰安、淄博以及威海、青島兩個高發(fā)中心。
　　3.2007-2014手足口病總發(fā)病數(shù)、發(fā)病率的空間全局自相關分析發(fā)現(xiàn)，山東省各

6、縣手足口病發(fā)病存在顯著的空間聚集現(xiàn)象;空間局部自相關，歷年在濟南、泰安以及威海存在高-高聚集，2009年在魯西的菏澤、聊城出現(xiàn)高-高聚集區(qū)。
　　4.2007-2014年的氣象因素，包括總降水量、平均水汽壓、平均氣溫地理分布與手足口病地理分布具有相似特征，提示氣象因素與手足口病發(fā)病可能存在關聯(lián)。Spearman相關分析結果發(fā)現(xiàn)，平均氣溫、平均水汽壓與手足口病發(fā)病數(shù)之間存在強的正相關，日照時數(shù)、日降水量、平均相對濕度與手足口病發(fā)病數(shù)

7、之間存在較弱的正相關，平均氣壓與手足口病有較強的負相關，平均風速與手足口病發(fā)病數(shù)之間存在較弱的負相關。
　　5.2007-2012年歷次洪澇事件與手足口病發(fā)病數(shù)的病例交叉研究結果，發(fā)現(xiàn)洪澇事件與手足口病發(fā)病數(shù)之間存在較強的統(tǒng)計學關聯(lián)，洪澇事件持續(xù)天數(shù)較多的地市，RR值在1.20至5.44之間。
　　結論及建議：
　　1.2007-2014年山東省手足口病疫情，具有明顯季節(jié)性特征，年際變化波動較大。高發(fā)人群為年齡集中在0

8、-5歲的散居兒童、男性兒童。
　　2.山東省手足口病發(fā)病歷年均有具有空間聚集特征，存在濟南、泰安以及青島、威海地區(qū)兩個高發(fā)中心，發(fā)病有由南向北、由西向東擴散的趨勢。
　　3.氣溫、降水量、水汽壓、相對濕度、洪澇事件等氣象因素的地理分布與手足口病分布具有相似特征。平均氣溫、平均水汽壓可能是引起手足口病發(fā)病的主要危險氣象因素;日照時數(shù)、日降水量、平均相對濕度可能是引起手足口病發(fā)病的次要危險氣象因素。
　　4.洪澇事件與手足

9、口病發(fā)病之間存在較強的統(tǒng)計學關聯(lián)，洪澇事件的持續(xù)可能引起手足口病發(fā)病數(shù)明顯增多。
　　建議在手足口病的高發(fā)季節(jié)，以五歲及以下散居兒童為重點人群，廣泛開展健康教育活動，同時加強家長以及醫(yī)護人員業(yè)務培訓，提高對重癥病例的警覺性，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，降低手足口的病死率。
　　本研究的特色:
　　1.本研究利用2007-2014年山東省手足口病完整疫情資料，對疫情的時間分布、空間分布、人群分布進行描述;首次對山東省手足

10、口病聚集與暴發(fā)疫情進行了分析。
　　2.本研究對2007-2014年全省范圍內的手足口病疫情的空間聚集特征進行了分析，找出了發(fā)病“熱點”，為防控措施制定提供了新的依據(jù)。
　　3.本研究首次利用病例交叉研究的方法，對洪澇事件與手足口病發(fā)病之間的關系進行了研究，得到了洪澇事件與手足口病發(fā)病之間的定量關系。
　　不足之處:
　　1.由于研究范圍較大、年限較長，未能從更小的空間、時間尺度上對手足口病疫情進行分析，未闡明微