湖南省痢疾高發(fā)區(qū)氣象因素與痢疾發(fā)病的關(guān)系研究.pdf

1、研究背景:
　　痢疾是一種常見的腸道傳染病，根據(jù)病原體不同，可分為細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾兩類，主要經(jīng)食物、水源、生活接觸、昆蟲媒介傳播。痢疾在全球范圍內(nèi)均有發(fā)病，病例主要集中在溫帶和亞熱帶地區(qū)，發(fā)展中國家的發(fā)病率較高。男性發(fā)病率高于女性，5歲以下年齡組發(fā)病率最高，是全世界兒童三大主要死因之一。我國痢疾發(fā)病率明顯高于發(fā)達(dá)國家，2008～2012年的痢疾發(fā)病率始終居于我國法定傳染病的前四位，是我國面臨的重要公共衛(wèi)生問題。湖南是我國痢疾

2、疫情發(fā)生次數(shù)最多的省份，急需得到重視和制定防控策略。
　　痢疾病原體的生長和繁殖以及傳播途徑容易受到氣象因素的影響。國內(nèi)外研究表明，痢疾的發(fā)病與氣象因素如氣溫、氣壓、相對濕度、降水量等有關(guān)，但是由于不同研究地區(qū)存在經(jīng)濟(jì)水平、人口學(xué)、衛(wèi)生干預(yù)措施等方面的差異，導(dǎo)致氣象因素的作用模式存在地區(qū)差異性，往往出現(xiàn)不同的研究結(jié)論。另外，現(xiàn)有研究在建立痢疾與氣象因素的作用關(guān)系時，大多忽略痢疾發(fā)病的季節(jié)效應(yīng)和自相關(guān)性，夸大或消弱了氣象因素對痢疾發(fā)

3、病的真實作用。因此，本論文將選擇湖南省為研究區(qū)域，在充分考慮季節(jié)效應(yīng)和自相關(guān)性的基礎(chǔ)上，探討高發(fā)區(qū)痢疾發(fā)病數(shù)與氣象因素的關(guān)系。
　　研究目的:
　　本研究利用由中國疾病預(yù)防控制中心的法定傳染病監(jiān)測系統(tǒng)獲得的湖南省痢疾監(jiān)測數(shù)據(jù)，對湖南痢疾發(fā)病率進(jìn)行空間分析，以明確湖南省痢疾發(fā)病率的空間分布特征，以地級市為單位篩選出湖南省痢疾高發(fā)區(qū)。結(jié)合高發(fā)區(qū)的氣象數(shù)據(jù)，探索各氣象因素對高發(fā)區(qū)痢疾發(fā)病的影響，為痢疾防控工作提供理論基礎(chǔ)。

4、　　研究方法:
　　本文采用空間插值分析對2005～2010年湖南省痢疾發(fā)病率進(jìn)行空間描述性分析，并篩選出痢疾高發(fā)區(qū)，通過描述性分析、Spearman相關(guān)分析和基于時間序列的泊松回歸模型等方法對高發(fā)區(qū)的氣象因素和痢疾發(fā)病數(shù)的關(guān)系進(jìn)行分析，探討氣象因素對痢疾發(fā)病數(shù)的影響。所用軟件主要包括ArcGIS9.2軟件、SPSS16.0軟件、R2.15.2軟件以及Origin75軟件。
　　研究結(jié)果:
　　1、2005～2010年

5、湖南痢疾發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的空間差異性:湖南西部、南部和東部地區(qū)痢疾發(fā)病率較中部和北部地區(qū)嚴(yán)重。湖南各地級市痢疾的逐年發(fā)病率呈現(xiàn)出不同的變化趨勢，并且各地級市同年發(fā)病率差異較大，其中湘西是湖南省痢疾發(fā)病率最嚴(yán)重的地區(qū)，經(jīng)統(tǒng)計，年均發(fā)病率高達(dá)44.07/10萬。
　　2、湘西痢疾的發(fā)病高峰通常出現(xiàn)在7～9月份，有明顯的季節(jié)性，夏季的發(fā)病數(shù)最多，其次為秋季，冬季發(fā)病數(shù)最少。
　　3、Spearman相關(guān)結(jié)果表明湘西痢疾發(fā)病數(shù)與氣溫

6、指標(biāo)、風(fēng)速指標(biāo)、最小相對濕度和降水量、日照時數(shù)成正相關(guān)(P＜0.05)，與氣壓指標(biāo)成負(fù)相關(guān)（P＜0.05），并且氣象因素對痢疾發(fā)病數(shù)的影響表現(xiàn)出不同的滯后效應(yīng):平均氣壓、極端最高氣壓、平均最高氣溫、極大風(fēng)速、最小相對濕度的滯后期均為一個月，極端最低氣壓和降水量的滯后期均為兩個月，而平均氣溫、平均最低氣溫、極端最高氣溫、極端最低氣溫、平均風(fēng)速、日照時數(shù)的滯后期均為0，即不存在滯后期或者滯后期在一個月以內(nèi)。
　　4、在基于時間序列的泊

7、松回歸模型中，痢疾發(fā)病數(shù)與平均氣溫、滯后一個月的極大風(fēng)速、滯后一個月的最小相對濕度、日照時數(shù)及滯后兩個月降水量成正相關(guān)，與滯后兩個月的極端最低氣壓成負(fù)相關(guān)，與Spearman相關(guān)結(jié)果一致。并且在上述氣象因素中，平均氣溫對痢疾發(fā)病數(shù)的影響最大。若保持其他因變量不變，月平均氣溫每升高1℃，痢疾的月發(fā)病數(shù)將增加2.72％(95％CI:1.58％-3.87％)，滯后兩個月的極端最低氣壓每上升1hPa，月發(fā)病數(shù)將減少1.70％(95％ CI:0.

8、97％-2.42％)，滯后一個月的極大風(fēng)速每增加1m/s，月發(fā)病數(shù)將增加1.70％(95％CI:0.53％-2.87％)，滯后一個月的最小相對濕度每增加1％，月發(fā)病數(shù)將增加0.73％(95％CI:0.31％-1.16％)，月日照時數(shù)每增加1h，月發(fā)病數(shù)將增加0.13％(95％CI:0.06％-0.21％)，滯后兩個月降水量每增加一個單位，月發(fā)病數(shù)將增加0.05％(95％CI:0.02％-0.08％)。用上述氣象因素和發(fā)病數(shù)建立的基于時間

9、序列的泊松回歸模型的擬合效果較好（r2=0.86）。
　　結(jié)論:
　　1、在空間變化趨勢上，湖南西部、南部和東部山區(qū)的痢疾年均發(fā)病率較高，各地級市痢疾的逐年發(fā)病率表現(xiàn)出不同的變化趨勢，其中，湘西是湖南省痢疾發(fā)病率最高的地區(qū)。
　　2、湘西痢疾的發(fā)病具有明顯的季節(jié)性，夏季病例最多，其次為秋季，冬季最少。影響痢疾發(fā)病數(shù)的氣象因素有平均氣溫、滯后兩個月的極端最低氣壓、滯后一個月的極大風(fēng)速、滯后一個月的最小相對濕度、日照時數(shù)、