口服普萘洛爾治療體表嬰幼兒型血管瘤(IH)療效差異的臨床研究.pdf

1、目的：
　　本研究擬通過分析口服普萘洛爾治療體表嬰幼兒型血管瘤（IH）病例資料，探討性別、單/多發(fā)、病灶深淺、部位及治療開始時所處時期的差異對口服普萘洛爾治療療效的影響，為臨床精準(zhǔn)用藥提供參考。
　　方法：
　　通過前瞻性設(shè)計，收集2013年6月1日到2015年12月31日就診于贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院257例體表IH患兒資料。根據(jù)性別分為男性組和女性組，瘤體數(shù)目分為單發(fā)組和多發(fā)組，病灶的深淺分為淺表型、混合型和深部型，

2、病灶的部位分為頭頸部組、軀干組和四肢組，治療開始時所處的疾病分期分為增生期組和消退期組。采用PearsonChi-Square檢驗分析不同組別間普萘洛爾的療效差異，采用Logistic回歸模型分析各因素對療效的影響。
　　結(jié)果：
　　1.257例患兒中，剔除3例不耐受和2例療效不明失訪，納入研究的患兒252例，男性91例，女性161例，治療開始年齡0.7-36月，治療開始平均年齡4.5±4.0月；
　　2.男性和女性患

3、兒的有效率分別是81.3％、91.9%，治療持續(xù)時間分別是4.2±2.6月、4.5±3.9月。不同性別療效差異的比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.013），女性有效率較男性高；
　　3.單發(fā)組和多發(fā)組患兒的有效率分別是87.2%、94.1%，治療持續(xù)時間分別是5.3±2.6月、5.9±2.8月，單發(fā)組與多發(fā)組療效差異的比較無統(tǒng)計學(xué)意義；
　　4.淺表型、混合型和深部型患兒的有效率分別是87.2%、92%、87%，治療持續(xù)時間分別是5

4、.0±2.4月、6.3±3.1月、6.2±2.8月。淺表型、混合型和深部型療效差異的比較無統(tǒng)計學(xué)意義；
　　5.頭頸部、軀干和四肢患兒的有效率分別為86.7%、91.7%、91.5%，治療持續(xù)時間分別為5.3±2.3月、5.2±2.7月、5.4±3.3月，三組療效差異的比較無統(tǒng)計學(xué)意義。但進(jìn)一步細(xì)分，將好發(fā)部位顏面部分為：鼻區(qū)、口唇區(qū)和顏面其它區(qū)，療效差異的比較有統(tǒng)計學(xué)意義；
　　6.增生期組和消退期組患兒有效率分別為89.

5、2%、73.9%，治療持續(xù)時間分別為5.4±2.4月、4.7±2.4月。增生期組和消退期組IH患兒療效差異的比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.046），增生期組療效高于消退期組；
　　7.257例患兒中，共有25例患兒發(fā)生27次副作用，副作用發(fā)生率10.5%，3例患兒因副作用終止普萘洛爾治療；
　　8.共有15例患兒在停藥后瘤體又有增長趨勢，發(fā)生率5.9%，再服普萘洛爾10例，瘤體局部注射醋酸曲安奈德4例，手術(shù)1例。
　　結(jié)論

6、：
　　1.口服普萘洛爾治療體表IH對女性患兒的療效高于男性患兒，提示普萘洛爾治療機(jī)制存在男女性別差異，值得進(jìn)一步探討；
　　2.體表IH患兒中血管瘤病灶數(shù)目單發(fā)組與多發(fā)組相比，口服普萘洛爾的療效無明顯差異；
　　3.按臨床常用的淺表、深部、淺深混合方法分組，各組應(yīng)用口服普萘洛爾治療的療效無明顯差異，提示對口服這一全身用藥方式而言，體表IH病變累及深淺對治療的影響不大，但治療持續(xù)時間可能不一，與病變體積的大小是否有關(guān)，