2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:腦血管病是威脅人類健康的重大疾病,動脈粥樣硬化是其發(fā)生發(fā)展的主要原因,其中頸動脈粥樣硬化與腦梗死密切相關(guān)。大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)提示:積極干預(yù)治療動脈粥樣硬化,可明顯減少相關(guān)心腦血管病的發(fā)病率及死亡率。然而如何更有效的逆轉(zhuǎn)不穩(wěn)定斑塊仍需進一步探索。本研究旨在應(yīng)用普羅布考(probucol)、阿托伐他?。╝torvastatin)、阿司匹林(aspirin)與常規(guī)阿托伐他汀、阿司匹林治療組作平行對照,探討及評價兩組治療方法對改變不穩(wěn)定斑塊

2、患者血脂、血清炎性因子、斑塊形態(tài)學(xué)的影響,為降低腦血管病風(fēng)險尋求更為有效的治療方案。
  方法:選取在2015年4月至2015年9月期間于河北醫(yī)科大學(xué)附屬唐山工人醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科住院及神經(jīng)內(nèi)一科門診就診,且頸部血管超聲提示不穩(wěn)定斑塊患者120例。根據(jù)隨機化原則將符合條件的患者隨機分為PAS組(60例),AS組(60例)。PAS組給予普羅布考0.5g口服2/日、阿托伐他汀鈣片20mg口服1/日、阿司匹林100mg口服1/晚,AS組給予

3、阿托伐他汀鈣片20mg口服1/日、阿司匹林100mg口服1/晚。各組患者分別于入院時或就診時及服藥6個月時空腹留取靜脈血檢測血清TC、TG、LDL、HDL、血MMPs-9、血sCD40L、hs-CRP,并進行頸部血管超聲檢查。依據(jù)所檢測數(shù)據(jù)來評價兩種治療方法對于逆轉(zhuǎn)不穩(wěn)定斑塊患者血脂、血清炎性因子、斑塊形態(tài)的作用。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行錄入實驗數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計學(xué)分析。首先對所有計數(shù)資料進行正態(tài)性檢驗,對于符合正態(tài)分布者應(yīng)用均數(shù)±

4、標(biāo)準(zhǔn)差(?X±S)表示,兩組之間均數(shù)的比較使用t檢驗;對于不符合正態(tài)分布者中位數(shù)±四分位數(shù)間距表示,組間比較使用秩和檢驗。本研究所有計數(shù)資料采用百分比表示,使用χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義,當(dāng)P<0.01時認(rèn)為具有顯著意義。
  結(jié)果:1.本研究中共入組患者120例,其中失訪者8例,依從性差、自行停藥者23例,退出本研究。AS組中1例患者隨訪4個月后臨床死亡(考慮患者臨床死亡原因為大面積腦梗死導(dǎo)致腦疝呼吸循環(huán)驟停,

5、可除外服用藥物及其他因素所致)。PAS組患者44例,其中男性33人,女性11人,平均年齡64.53±7.69歲。AS組患者45例,其中男性31人,女性14人,平均年齡64.47±7.20。經(jīng)過χ2方檢驗及t檢驗分析,兩組受試者性別比例、年齡、危險因素、血脂、血清炎性因子、Crouse積分等指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),兩組具有可比性。2.PAS組治療前后TC水平分別為5.08±1.45mmol/L、3.66±1.41mmol/L,T

6、G水平分別為1.89±1.08mmol/L、1.26±1.04mmol/L,LDL水平分別為2.66±1.01mmol/L、1.95±0.99mmol/L,HDL水平分別為1.06±0.79mmol/L、0.66±0.78mmol/L。AS組治療前后TC水平分別為4.71±1.16mmol/L、3.69±1.27mmol/L,TG水平分別為1.68±0.83mmol/L、1.13±0.86mmol/L,LDL水平分別為2.60±0.84

7、mmol/L、2.14±0.86mmol/L,HDL水平分別為0.90±0.15mmol/L、1.07±0.20mmol/L。PAS組與AS組治療前與治療6個月后TC、TG、LDL水平均有顯著差異下降(P<0.01),PAS組治療6個月后HDL水平較治療前明顯降低(P<0.01),AS組治療6個月后HDL水平較治療前明顯升高(P<0.01)。3.PAS組治療前后hs-CRP水平分別為2.87±2.79mg/L、2.14±2.72mg/L

8、,sCD40L水平分別為656.27±130.26pg/ml、351.64±137.14pg/ml,MMPs-9水平分別為14.81±3.88μg/L、7.63±3.99μg/L。AS組治療前后hs-CRP水平分別為4.70±6.55mg/L、4.11±6.53mg/L,sCD40L水平分別為653.24±107.34pg/ml、435.21±130.16pg/ml,MMPs-9水平分別為15.84±2.56μg/L、12.07±2.8

9、9μg/L。PAS組與AS組治療前與治療6個月后hs-CRP、sCD40L、MMPs-9水平均有顯著降低(P<0.01)。4.PAS組治療前后TC、LDL、HDL、hs-CRP、sCD40L、MMPs-9降低的差值均明顯高于AS組(P<0.01),PAS組與AS組經(jīng)6個月治療后TG變化水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。5.PAS組治療前后組內(nèi)斑塊類型分布具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),AS組治療前后組內(nèi)斑塊類型分布無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.

10、05).PAS組與AS組治療前后Crouse積分均有明顯降低(P<0.01),PAS組治療前后Crouse積分降低程度明顯優(yōu)于AS組(P<0.01)。6.不良反應(yīng):PAS組1例患者出現(xiàn)幻視,考慮為因合并帕金森病服用森福羅所致,改為泰舒達后癥狀改善;PAS組2例、AS組1例患者服藥期間出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,加用保肝藥后轉(zhuǎn)氨酶逐漸降至正常。
  結(jié)論:
  1、PAS法與AS法均可降低血脂及血清炎性因子,但PAS法降脂及降低血清炎

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