2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、目的:通過回顧性分析脊柱內(nèi)固定術(shù)后感染患者的臨床資料,回歸分析明確感染的風(fēng)險(xiǎn)因素及獨(dú)立危險(xiǎn)因素,針對(duì)獨(dú)立因素探究預(yù)防及治療措施,為防治脊柱內(nèi)固定術(shù)后感染提供臨床參考。
  方法:選擇回顧性臨床病例對(duì)照研究,探究脊柱內(nèi)固定術(shù)后感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素并分析其預(yù)防及治療措施。分析2006年6月至2015年6月在貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科行脊柱內(nèi)固定手術(shù)的1042例患者。其中23名患者確診為脊柱內(nèi)固定術(shù)后感染,分析每例術(shù)后感染患者的感染因素。參

2、考國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道,選取感染相關(guān)的危險(xiǎn)因素作為觀察指標(biāo),將所選病例按觀察指標(biāo)分為感染組與非感染組,計(jì)數(shù)各分組病例數(shù),統(tǒng)計(jì)方法選擇單因素二元Logistic回歸分析及多因素Logistic回歸分析,探尋脊柱內(nèi)固定術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)因素及獨(dú)立危險(xiǎn)因素并總結(jié)相應(yīng)的預(yù)防及治療措施。
  結(jié)果:九年內(nèi)我科行脊柱內(nèi)固定手術(shù)術(shù)后的感染率為2.20%(23/1042)。在1042例總樣本病例中,患有糖尿病患者為76人,發(fā)生脊柱內(nèi)固定術(shù)后感染6人,感染率

3、7.89%,占總病例數(shù)0.57%,糖尿病組(OR4.785,95%CI1.442~11.381,P<0.05)。長期吸煙患者為82人,發(fā)生脊柱內(nèi)固定術(shù)后感染5人,感染率6.09%,占總病例數(shù)0.48%,長期吸煙組(OR4.757,95%CI1.435~11.366,P<0.05)。圍手術(shù)期未規(guī)范預(yù)防性使用抗生素為63例,其中7例發(fā)生感染相關(guān)并發(fā)癥,感染率達(dá)11.11%,占總病例數(shù)0.67%,不規(guī)范使用預(yù)防性抗生素組(OR7.523,95

4、%CI2.603~17.970, P<0.05)。圍手術(shù)期大小便失禁患者59例,6例發(fā)生術(shù)后感染,感染率10.17%,占總病例數(shù)0.57%,大小便失禁組(OR6.433,95%CI1.962~15.767,P<0.05)。術(shù)后并發(fā)腦脊液漏67例,其中感染者4人,術(shù)后腦脊液漏發(fā)生率達(dá)5.97%,腦脊液漏導(dǎo)致術(shù)后感染率占總病例數(shù)0.38%,脊柱內(nèi)固定術(shù)后腦脊液漏組(OR3.195,95%CI1.155~10.831,P<0.05)。手術(shù)時(shí)間

5、≥3小時(shí)組451人,發(fā)生脊柱內(nèi)固定術(shù)后感染17人,感染率3.77%,占總病例數(shù)1.63%,手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)組(OR3.819,95%CI1.322~8.913,P<0.05)。手術(shù)節(jié)段≥3個(gè)組317人,發(fā)生脊柱內(nèi)固定術(shù)后感染15人,感染率4.73%,占總病例數(shù)1.44%,本組(OR4.452,95%CI1.627~9.673,P<0.05)。出血量≥1000ml組237人,發(fā)生脊柱內(nèi)固定術(shù)后感染10人,感染率4.22%,占總病例數(shù)0.9

6、6%,出血量≥1000ml組(OR2.584,95%CI1.051~6.063,P<0.05)。脊柱手術(shù)創(chuàng)傷指數(shù)≥6(OR4.732,95%CI1.046~10.025,P<0.05)?;仡櫡治霰砻鳎耗挲g、肥胖、營養(yǎng)不良、美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)評(píng)分(ASA score)、手術(shù)部位、手術(shù)入路、激素的應(yīng)用、失血量及輸血量、術(shù)后腦脊液漏、引流管放置時(shí)間等風(fēng)險(xiǎn)因素,在本次研究中與脊柱內(nèi)固定術(shù)后感染獨(dú)立相關(guān)性不高。經(jīng)多元Logistic回歸分析脊柱內(nèi)固

7、定術(shù)后感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為患有糖尿病、長期吸煙、圍手術(shù)期不規(guī)范使用預(yù)防性抗生素、圍手術(shù)期大小便失禁、手術(shù)節(jié)段、手術(shù)時(shí)間、脊柱手術(shù)創(chuàng)傷指數(shù)。本組研究對(duì)感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行回歸分析,明確術(shù)后感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,針對(duì)術(shù)后感染的診斷需根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室及影像結(jié)果,細(xì)菌培養(yǎng)來確診。感染患者的治療方法常規(guī)分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類。
  結(jié)論:1.臨床上具備上述7項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素的脊柱內(nèi)固定術(shù)后患者,需注意預(yù)防感染的發(fā)生,針對(duì)不同原因造

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