皮病伴外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多：108例臨床分析.pdf

1、目的:回顧性分析伴有外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多的皮膚病患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療及預(yù)后。
　　方法:回顧中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科于2007年1月至2016年12月收治的108例皮膚病伴外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多的患者的臨床資料，門診/電話隨訪，分析患者發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療方案及預(yù)后等。
　　結(jié)果:1.一般資料:108例中男80例，女28例，男女比例2.9∶1，年齡24～88歲，平均61±28.0歲，70～

2、80歲老年患者多見。2.起病前誘因:7例既往無皮膚病患者發(fā)病前有明確的口服藥物，包括抗感冒藥物、米諾環(huán)素、阿莫西林及阿奇霉素、頭孢類藥物、利福平/乙胺丁醇/吡嗪酰胺、撲熱息痛/羅紅霉素。3.臨床表現(xiàn):1）病程:皮疹及瘙癢持續(xù)6天至46年不等，平均45±94.9個(gè)月。2）外周血細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù):55例患者外周血白細(xì)胞總數(shù)升高10.04～47.07×109/L(4～10×109/L)，所有108例患者外周血嗜酸性粒細(xì)胞＞0.5×109

3、/L，其中100例1.51～13.78×109/L，相對(duì)計(jì)數(shù)3.3～70.8％（33.1±13.8％）;另外8例患者外周血嗜酸性粒細(xì)胞0.8～1.43×109/L，相對(duì)計(jì)數(shù)9.4～27％，其中3例在接受口服激素（2例）及雷公藤（1例）治療中。4.皮膚病診斷:泛發(fā)性濕疹（51例）最為多見，其中6例患者伴有癢疹，原因不明的紅皮病/剝脫性皮炎共35例，大皰性類天皰瘡5例，藥疹伴嗜酸性粒細(xì)胞增多和系統(tǒng)癥狀6例，剝脫性皮炎型藥疹、多形紅斑型藥疹、

4、多形紅斑、環(huán)形紅斑、蕁麻疹、異位性皮炎/紅皮病、Churg-Strauss綜合征、Wells綜合征、Sézary綜合征、嗜酸性筋膜炎伴泛發(fā)性硬化性苔蘚、結(jié)締組織病/類白血病反應(yīng)各1例。5.治療及轉(zhuǎn)歸:共16例非激素治療，其中6例復(fù)方甘草酸苷治療后皮損及瘙癢好轉(zhuǎn)，外周血嗜酸性粒細(xì)胞不同程度下降;3例復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合雷公藤多苷，皮損減輕，但反復(fù);1例大皰性類天皰瘡環(huán)孢素治療;各有1例濕疹患者單用環(huán)孢素和雷公藤多苷皮損改善、嗜酸性粒細(xì)胞下降;

5、1例紅皮病患者干擾素治療9天后皮損減輕，嗜酸性粒細(xì)胞下降。3例患者（1例異位性皮炎/紅皮病，2例濕疹）僅抗組胺藥及外用治療，患者皮損持續(xù)不消退，嗜酸性粒細(xì)胞不下降;1例患者確診Sézary綜合征，轉(zhuǎn)血液科化療，6個(gè)療程后紅皮病完全消退，外周血嗜酸性粒細(xì)胞正常;余91例患者均給予糖皮質(zhì)激素治療，包括單用糖皮質(zhì)激素及激素聯(lián)合雷公藤多苷、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酸、甲氨蝶呤、靜脈注射免疫球蛋白及干擾素。隨訪78例患者，20例需小劑量激素長期維持治療